腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
江西省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)核科負(fù)責(zé)人，中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)博士，南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)部碩士生導(dǎo)師。
目前來說胰腺癌的治療，我們首選是手術(shù)治療，對(duì)于無法接受手術(shù)治療的患者，我們的治療還是以化療再加上靶向治療。包括一些中醫(yī)藥的治療為主，因?yàn)橐认侔┧奈迥晟媛?，在所有的消化腫瘤里面，它還是算偏低的。所以對(duì)于胰腺癌的治療，目前來說我們沒有所謂的特效藥，但我們有綜合治療的手段，很多患者通過化療、靶向治療，甚至通過中醫(yī)藥介入，這種綜合質(zhì)量得到了生存獲益。
化療后的反應(yīng)其實(shí)跟化療時(shí)使用的藥物有關(guān)，一般來說腸癌化療藥物，我們最常用的有三個(gè)藥，第一個(gè)是叫五氟尿嘧啶，第二個(gè)就是奧沙利鉑，就是第三代的鉑類藥，然后第三個(gè)伊立替康。五氟尿嘧啶它的化療反應(yīng)，它主要是骨髓抑制，然后胃腸道的反應(yīng)，然后在早期因?yàn)槲宸蜞奏な庆o脈輸注，它很多患者還會(huì)出現(xiàn)化療相關(guān)性的靜脈炎，需要我們醫(yī)護(hù)人員，就是就是通過藥的方法去控制，然后作為病人他在結(jié)束化療之后，也可以在家庭采取溫敷。對(duì)于奧沙利鉑而言，奧沙利鉑它的化療反應(yīng)就主要是外科神經(jīng)系統(tǒng)毒性，很多病人用了之后手麻，然后它會(huì)出現(xiàn)化療相關(guān)的惡心、嘔吐。伊立替康，它的化療相關(guān)性的不良反應(yīng)，它主要是脫發(fā)、骨髓抑制，也會(huì)出現(xiàn)這種惡心、嘔吐。
對(duì)于直腸癌化療的病人，他更多經(jīng)歷的是化療反應(yīng)，常見的化療反應(yīng)就是惡心嘔吐。對(duì)于這種病人來說，一般我們這個(gè)臨床大夫的建議，就是在化療期間盡量的就是飲食要清淡，然后要控制飲食量，也不推薦吃大量的高蛋白、高脂肪的食物?？梢宰尣∪擞羞x擇的吃一些湯水，然后適量的高蛋白的食物，還是主張患者以清淡飲食，刺激性飲食盡量避免。
胃癌預(yù)防方式就是胃癌的三級(jí)預(yù)防，第一級(jí)也就是說排除病因的預(yù)防，胃癌它的發(fā)生還是跟飲食習(xí)慣有關(guān)，腌制的食物，包括過期的食物，里面有大量的亞硝酸鹽，對(duì)胃粘膜會(huì)引起的損傷，甚至導(dǎo)致癌變。第二個(gè)就是細(xì)菌，最常見的幽門螺桿菌，胃癌的病人中，幽門螺桿菌檢查幾率是百分之九十，所以我們臨床大夫還是建議就是說我們?cè)隗w檢的時(shí)候，可以去定期復(fù)查幽門螺桿菌。二級(jí)預(yù)防的主要還是一個(gè)檢查和發(fā)現(xiàn)，檢查第一個(gè)就是我們血清可以在體檢中去檢查消化系統(tǒng)相關(guān)的腫瘤指標(biāo)，比如癌胚抗原、糖抗原ca199、ca724、糖抗原。第二個(gè)就是對(duì)于一些長(zhǎng)期胃痛，這類病人有條件的話還是建議就是做腸鏡的檢查，因?yàn)槟c鏡的檢查它可以排除一些早期的胃癌的發(fā)生。
結(jié)腸癌的形成它有三大原因，第一個(gè)是遺傳因素，我們都知道它有一定的家族性。第二個(gè)就是跟我們飲食習(xí)慣生活習(xí)慣，長(zhǎng)期的高蛋白、高脂肪、少膳食纖維的飲食方式。然后還有肥胖和缺乏運(yùn)動(dòng)，它往往跟結(jié)腸癌有關(guān)。第三大類，它往往跟慢性的結(jié)腸癌的病變。慢性的腸炎包括結(jié)腸克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎這一類慢性疾病。