腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
江西省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)核科負(fù)責(zé)人，中西醫(yī)結(jié)合臨床專(zhuān)業(yè)博士，南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)部碩士生導(dǎo)師。
它的早期癥狀主要有便血，就是大便帶血，然后血它有時(shí)候不一定是鮮紅色的，有可能是一種黑便。第二個(gè)就是大便形狀的改變，形狀指的是大便不成形，變細(xì)，變軟甚至有一些就是不規(guī)則糞便形狀。第三個(gè)就是大便節(jié)律的改變，一般來(lái)說(shuō)我們認(rèn)為就是每天人體的大便他是有一個(gè)固定的時(shí)間，而且次數(shù)的一般在一到兩次，如果短期出現(xiàn)這種大便節(jié)律的改變，考慮是不是腸道有沒(méi)有炎癥，甚至包括癌變的可能。第四個(gè)就是腹痛，腹痛一般我們就是在臨床中發(fā)現(xiàn)很多早期結(jié)腸癌的病人，他往有左腹，左下腹或者右下腹這種疼痛，疼痛它可能是隱隱作痛，但有些病人也有可能因?yàn)槌掷m(xù)的疼痛，所以它這種疼痛的性質(zhì)還是多樣化的。第五個(gè)就是生活中很多人突然消瘦，短期短時(shí)間之類(lèi)的迅速消瘦，它往往可能是跟體內(nèi)的惡性病變是相關(guān)的。
結(jié)腸癌的化療方案分為兩種，一種是術(shù)后輔助化療，然后另一種就是晚期結(jié)腸癌的姑息性化療。術(shù)后輔助化療是指結(jié)腸癌病人對(duì)術(shù)后病例分析，在二期以后的它往往有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，所以我們一定要進(jìn)行結(jié)腸癌的術(shù)后輔助化療。通過(guò)結(jié)腸癌術(shù)后輔助化療，可以把結(jié)腸癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，降低百分之二十到三十。對(duì)于晚期結(jié)腸癌患者，它采取的化療方式我們就要姑息性化療，這種化療我們目的是盡量去控制腫瘤的進(jìn)展，然后延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。
結(jié)腸癌的病理分期，它一般是四期。對(duì)于早期的沒(méi)有出現(xiàn)局部淋巴轉(zhuǎn)移的，病變?cè)诮Y(jié)腸外膜之內(nèi)的這一類(lèi)腸癌，我們主張是手術(shù)治療。對(duì)于二到三期的病人，除了手術(shù)治療之外，我們建議患者接受術(shù)后輔助治療。第四期也是我們俗稱(chēng)的晚期，它往往腫瘤細(xì)胞它也出現(xiàn)了遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，這類(lèi)病人我們就不建議進(jìn)行手術(shù)治療，主要采取化療配合靶向治療，包括中藥或者其它這種免疫治療。
放療是直腸癌治療非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，直腸癌放療過(guò)程中，很多患者會(huì)出現(xiàn)放射性直腸炎。放射性直腸炎的發(fā)生它可以在腸癌化療期間，它放療后甚至在放療后的一年都有可能出現(xiàn)。它主要以這種粘液血便，然后肛門(mén)的里急后重，墜脹感為主。出現(xiàn)放射性直腸炎的患者也不用太多的恐懼和焦慮，我們可以通過(guò)早期的一些就是多飲水，包括我們?cè)谥委熤袝?huì)預(yù)防性的用一點(diǎn)激素控制炎癥反應(yīng)。包括后續(xù)可以用一些中藥，中藥灌腸，口服都可以有效減輕和預(yù)防放射性直腸炎的發(fā)生。
大家比較關(guān)注就是說(shuō)得了結(jié)腸癌，或者結(jié)直腸癌能活多久。這個(gè)問(wèn)題它其實(shí)是一個(gè)比較大的問(wèn)題，它關(guān)系到其實(shí)就是我們大家關(guān)注的就是直腸癌的治療，其實(shí)對(duì)于早期的結(jié)直腸癌上來(lái)說(shuō)，一期結(jié)直腸癌，五年生存現(xiàn)在已經(jīng)能到了百分之九十。然后對(duì)于晚期的結(jié)直腸癌，它的五年生存率相對(duì)來(lái)說(shuō)就非常低，甚至就是到了百分之二十。然后對(duì)于我們?cè)谂R床中發(fā)現(xiàn)比較準(zhǔn)確的一些數(shù)據(jù)，包括最近幾年國(guó)際上流行的一些醫(yī)學(xué)都表明，在晚期結(jié)直腸癌它的平均生存可能也就是一年。