骨科 | 主任醫(yī)師
邵翔緒，男，主任醫(yī)師，北京前海股骨頭醫(yī)院骨科特聘專家。畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，從事骨科工作四十余年，原宣武中醫(yī)院普外科主任。
膝關(guān)節(jié)的微創(chuàng)手術(shù)一般的話，都可以比較迅速的恢復(fù)，經(jīng)過兩周一般病人下地是沒問題。這還指的是關(guān)節(jié)鏡不是其他的微創(chuàng)手術(shù)，如果其他的微創(chuàng)手術(shù)可能需要時間更短，經(jīng)過各個階段的康復(fù)和訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，如果恢復(fù)的很好的話，他就可以達(dá)到就是說他完全沒有病態(tài)的狀況。有些運動員他經(jīng)過膝關(guān)節(jié)的微創(chuàng)手術(shù)后，他仍然可以從事他的運動，所以他可以恢復(fù)到他，完全可以從事運動的狀態(tài)。所以作為一般人來說的話，你膝關(guān)節(jié)做完微創(chuàng)手術(shù)后，你正常的工作、行走、鍛煉，應(yīng)該都沒有問題的，但是前提是你微創(chuàng)手術(shù)得做的是恰當(dāng)正確。
膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)之前也是跟一般手術(shù)的，注意事項是一樣的。首先從醫(yī)護(hù)人員這方面，要進(jìn)行充分的準(zhǔn)備，包括醫(yī)生的思想、病歷、手術(shù)方案、預(yù)案各方面的準(zhǔn)備。包括手術(shù)器械、手術(shù)室的準(zhǔn)備，包括護(hù)士的相應(yīng)的準(zhǔn)備，這是醫(yī)生這方面的準(zhǔn)備。至于病人方面和家屬方面，也應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的準(zhǔn)備，一個使病人家屬消除恐懼心理不要緊張，認(rèn)為他病沒有多大的問題。并且要讓他自己明確，他這個病是什么病，知道我要做什么手術(shù)，今后我手術(shù)可能達(dá)到什么樣的預(yù)期，能夠解決什么問題，這些都是需要進(jìn)行相應(yīng)的準(zhǔn)備的。膝關(guān)節(jié)的微創(chuàng)手術(shù)如果是關(guān)節(jié)鏡的話，一般都是用硬膜外麻醉，就是需要按相應(yīng)的麻醉準(zhǔn)備，比如提前的腸道需不需要準(zhǔn)備需要禁食，需要頭一天睡眠的準(zhǔn)備，所以在各方面都準(zhǔn)備充分，完美的基礎(chǔ)上，將會取得比較好的手術(shù)效果。
膝關(guān)節(jié)的骨刺就是繼發(fā)于膝關(guān)節(jié)，軟骨退變的基礎(chǔ)上一種反應(yīng)性的增生，所以你微創(chuàng)手術(shù)不是說不能解決骨刺，能解決骨刺但是它不能夠使這骨刺，解決完不再長新骨刺。因為這骨刺它是病變的結(jié)果，所以骨刺的治療，必須在原發(fā)病治療的基礎(chǔ)上去進(jìn)行治療，如果不治療原發(fā)病，只解決骨刺那是解決不了骨刺。
骨刺它就是膝關(guān)節(jié)退行性變，新生的一些骨質(zhì)的東西。所以應(yīng)該明確骨刺不是病因，它是結(jié)果，它是膝關(guān)節(jié)退變的結(jié)果，不應(yīng)該尋求去進(jìn)行結(jié)果的治療，而是應(yīng)該進(jìn)行病因的治療所以一般在臨床上，不單純對膝關(guān)節(jié)骨刺進(jìn)行治療，因為骨刺它是一種保護(hù)性、反應(yīng)性的東西，你如果原發(fā)病不解決，臨床能夠達(dá)把骨刺去掉，之后必然還得長出新的骨刺，因為你原發(fā)病沒解決，所以咱們是不主張拿微創(chuàng)手術(shù)去解決他的骨刺，除非骨刺有明顯的局部壓迫癥狀，在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，可以對骨刺進(jìn)行治療。
膝關(guān)節(jié)是人體一個比較大的，并且負(fù)重很大，它的活動又多維度的活動，所以手術(shù)的后期康復(fù)很重要。一般咱們把它的后期康復(fù)分成幾個階段，早期一般只是兩周之內(nèi)，比如怎么鍛煉肌肉力量，怎么鍛煉關(guān)節(jié)的活動度。在六到八周就兩個月之內(nèi)，需要怎么進(jìn)行肌肉的運動，哪些關(guān)節(jié)的活動度的鍛煉。后期的比如到三個月，甚至三個月以上，還有專門的運動要求，比如說你怎么鍛煉相應(yīng)的肌肉，怎么鍛煉相應(yīng)的關(guān)節(jié)，咱們都有專門的康復(fù)理療師，對你進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)技術(shù)的指導(dǎo)。