骨科 | 主任醫(yī)師
邵翔緒，男，主任醫(yī)師，北京前海股骨頭醫(yī)院骨科特聘專家。畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，從事骨科工作四十余年，原宣武中醫(yī)院普外科主任。
神經(jīng)根型頸椎病它表現(xiàn)的主要的可能是局部的疼痛，或者是胳膊，或者是相應(yīng)的肢體的疼痛。目前咱們做微創(chuàng)手術(shù)的比較好的適應(yīng)證，一般對病人來說是沒有危害的，如果你選擇的適應(yīng)證比較恰當(dāng)，對病人是沒有危害的。微創(chuàng)手術(shù)包括射頻、激光、等離子等等都是可以恰如其分的掌握的?？偟膩砜搭i椎病，造成神經(jīng)損害的這些病人，如果這些神經(jīng)損害是可逆的，都是可以用微創(chuàng)手術(shù)來進行的，當(dāng)然如果說已經(jīng)造成一種絕對的損傷，已經(jīng)完全都是看著不可逆的，這種損害一般就不選擇微創(chuàng)手術(shù)了。
目前咱們比較多的就是做椎間盤突出，造成的一些神經(jīng)根的癥狀和脊髓癥狀，都可以通過頸椎病的微創(chuàng)手術(shù)來做。目前報導(dǎo)椎動脈的頸椎病好象做的不多，交感神經(jīng)型的頸椎病做的也不多，大概更多的是神經(jīng)根型的，就它表現(xiàn)頸部的疼痛、胳膊的疼痛、手指的麻木這些東西，甚至再重一點可以表現(xiàn)出，行走可能略略有點困難。現(xiàn)在指征慢慢在放寬，隨著技術(shù)的條件和設(shè)備的條件，在逐漸的放寬它的適應(yīng)證。
如果說是做微創(chuàng)手術(shù)，疼痛是比較輕微的，相對于開放手術(shù)它是輕微的，開放手術(shù)有可能是8厘米，10厘米，甚至15厘米這種大的切口。可是微創(chuàng)手術(shù)它的切口就很小，一般在8毫米左右，并且它里邊的組織基本上都不是切開，而是通過擴張，把肌肉或者周圍的組織給它擴張開，所以它相對于開放手術(shù)，它術(shù)后的疼痛要輕微的多。咱們緩解疼痛的辦法，一般如果病人真是反映，他有比較劇烈的疼痛，首先應(yīng)該警惕一下會不會有其他的問題，因為咱們一般頸椎病，做完手術(shù)以后疼痛是很小的。如果真的沒有別的問題真正很疼，可以對癥的給予一些止痛藥，或者局部的做一些治療處理就可以了。
最開始用的是膠原酶，所以叫做膠原酶化學(xué)溶解術(shù)。以后逐漸發(fā)展到臭氧，或者叫超氧的髓核消融術(shù)。再有我們慢慢有了激光消融和射頻的消融，再就是等離子也是低溫等離子消融，都可以作為頸椎病的微創(chuàng)手術(shù)。這幾年發(fā)展比較多的就是頸椎病的頸椎間孔鏡，或者頸椎間盤鏡來做手術(shù)。這個技術(shù)咱們國家大概也發(fā)展了有一二十年，最近發(fā)展的很快，也取得了很多突破性的進展，今后前景是非常好的。
一個術(shù)后的感染，不管是開放手術(shù)，還是微創(chuàng)手術(shù)都有可能發(fā)生術(shù)后的感染，這是它主要的問題。后面的問題就跟手術(shù)當(dāng)中的問題有關(guān)了。比如說可能造成一些副損傷、神經(jīng)的損傷、血管的損傷。包括一些周圍組織的損傷，都可能造成頸椎病的。術(shù)后的并發(fā)癥可能術(shù)后有出血、造成血腫。比較嚴(yán)重的并發(fā)癥手術(shù)操作的問題，或者因為病人特殊變異的情況，可能造成一些比較重大的手術(shù)損傷。這樣的話有時候可能造成，比較大的病人的后遺的問題，所以跟一般的手術(shù)并發(fā)癥和后遺癥一般都是差不太多的。