骨科 | 主任醫(yī)師
邵翔緒，男，主任醫(yī)師，北京前海股骨頭醫(yī)院骨科特聘專家。畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，從事骨科工作四十余年，原宣武中醫(yī)院普外科主任。
作為手術(shù)來(lái)說(shuō)好象不應(yīng)該說(shuō)是副作用，而是指說(shuō)它有沒(méi)有什么并發(fā)癥。或者有沒(méi)有一些什么后遺的癥狀，一般膝關(guān)節(jié)的微創(chuàng)手術(shù)，都達(dá)到一個(gè)治療的作用，但是治療的同時(shí)可能，有一些并發(fā)癥出現(xiàn)。比如說(shuō)水腫，其他的神經(jīng)血管的損傷，或者其他的肌肉軟組織的損傷，甚至傷口的感染等等這些情況。這些我們臨床上把它叫做并發(fā)癥，不叫做副作用。
只是在膝關(guān)節(jié)相應(yīng)的部位做一個(gè)小的切口，然后放進(jìn)去管道系統(tǒng)。管道系統(tǒng)可以有照明，可以有攝像，這樣的話它可以把膝關(guān)節(jié)里邊的病變圖象，引到外邊的屏幕，咱們清楚的看見(jiàn)里邊的病變情況。如果認(rèn)為這個(gè)病變情況，我們可以從另外一個(gè)地方，再放進(jìn)去一個(gè)工作的器械，來(lái)對(duì)這個(gè)相應(yīng)的部分進(jìn)行解決，所以微創(chuàng)的手術(shù)就等于在直視下去進(jìn)行，它的做法跟開(kāi)放手術(shù)的區(qū)別，就在于它不把關(guān)節(jié)完全切開(kāi)，不把整個(gè)病變暴露在你的視野下，而是通過(guò)一個(gè)引入的管道，來(lái)把病變和要做的處理，反映在圖象上然后進(jìn)行后續(xù)的處理。
有時(shí)候早期他有組織的水腫，組織修復(fù)過(guò)程中可能有各式各樣的癥狀，甚至有時(shí)候有一些比較嚴(yán)重的不適應(yīng)癥狀。真是復(fù)發(fā)了，比如說(shuō)原來(lái)有的癥狀現(xiàn)在又出來(lái)了，原來(lái)的病理改變，現(xiàn)在又出來(lái)新的病理改變了這叫復(fù)發(fā)。如果原來(lái)的病理改變?cè)蹅儧](méi)有完全解決，或者解決的不充分，如果你診斷明確做二次手術(shù)是可行的。病人需要對(duì)這個(gè)有充分的認(rèn)識(shí)，可能一下就能完全治愈，也可能一次解決不了全部的問(wèn)題。有時(shí)候他病變很多，假設(shè)他既有半月板的問(wèn)題、滑膜的問(wèn)題、韌帶的問(wèn)題可能都有問(wèn)題，你解決了一個(gè)問(wèn)題，但是沒(méi)有完全解決，可能需要再次做手術(shù)，來(lái)解決其他的后續(xù)問(wèn)題。
看你治愈的概念是什么，一般半月板它幾乎沒(méi)有血運(yùn)，它的營(yíng)養(yǎng)是靠關(guān)節(jié)液來(lái)營(yíng)養(yǎng)，所以一般通過(guò)自身來(lái)愈合可能性是很小的。但是半月板損傷可以治療，目前的技術(shù)如果他是在邊緣的，可以進(jìn)行一些縫合，他可以在鏡下對(duì)半月板進(jìn)行縫合，也可以做半月板的成型術(shù)，可以使得相應(yīng)癥狀都可以減輕。
骨科的微創(chuàng)治療，治療慢性腰腿痛。比如說(shuō)針灸、針刀、激光針刀，這都算在微創(chuàng)治療。再一些就是說(shuō)，膠原酶的化學(xué)溶解術(shù)、射頻、低溫等離子、激光、臭氧等等這些治療，都可以進(jìn)行腰腿痛的治療。因?yàn)檠韧此且粋€(gè)泛泛的詞，所以要找出腰腿痛的一些根本的原因。如果腰腿痛是腫瘤引起的，因?yàn)榛撘鸬?，因?yàn)楣钦垡鸬?。一般咱們還是需要更多的做開(kāi)放手術(shù)比較多，而微創(chuàng)手術(shù)一般的還是針對(duì)有椎間盤突出的，或者有其他的一些椎管外的輕微癥狀的話，可以考慮做微創(chuàng)手術(shù)。