骨科 | 主任醫(yī)師
邵翔緒，男，主任醫(yī)師，北京前海股骨頭醫(yī)院骨科特聘專家。畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，從事骨科工作四十余年，原宣武中醫(yī)院普外科主任。
大概包括幾個(gè)方面，一個(gè)就叫做膠原酶化學(xué)溶解術(shù)或者叫化學(xué)融合術(shù)，以后慢慢有叫做射頻消融術(shù)和低溫等離子消融術(shù)，以及激光氣化椎間盤髓核消融術(shù)，和超氧髓核的溶解消融術(shù)。一直到這些年發(fā)展的，有椎間盤鏡和椎間孔鏡的手術(shù)，再有目前也列入微創(chuàng)手術(shù)當(dāng)中的。通過切口器進(jìn)行融合固定，以及通過切開器或者經(jīng)皮打釘子，做腰椎的固定都可以歸在，腰椎間盤突出的微創(chuàng)手術(shù)的范圍內(nèi)。
優(yōu)點(diǎn)很多主要這幾方面，一個(gè)微創(chuàng)，手術(shù)創(chuàng)口非常小，小到最小的只有零點(diǎn)幾毫米，最大的也不過8毫米，甚至再大一點(diǎn)1個(gè)多厘米，對病人的損傷小，手術(shù)當(dāng)中幾乎不出血，或者出血很少。第二個(gè)術(shù)后恢復(fù)快，微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)的都是很快的，一般咱們現(xiàn)在有的時(shí)候，保守一點(diǎn)讓他臥幾天床，慢慢推廣日間手術(shù)，日間手術(shù)那就是說，做完手術(shù)觀察幾個(gè)小時(shí)，病人就可以回去，再一個(gè)費(fèi)用低也是它。缺點(diǎn)就是由于它是微創(chuàng)，所以它就不能處理很多比較大面積的病變，比如骨性的狹窄，腰椎間盤突出有些微創(chuàng)手術(shù)是不適宜做的。
如果腰椎間盤突出手術(shù)以后，病人有尿頻的癥狀。這應(yīng)該是兩個(gè)不同的情況，腰椎間盤突出它不會(huì)造成病人尿頻的癥狀。尿頻的癥狀是一個(gè)泌尿系感染的癥狀，泌尿系感染的癥狀能發(fā)生在腰椎間盤突出術(shù)后。因?yàn)樗L期的臥床尿液的引流不暢，他就可能造成泌尿系感染，這樣他就可能表現(xiàn)出尿頻尿急的癥狀。如果是椎間盤突出手術(shù)以后，他表現(xiàn)的是排尿的困難，或者是尿失禁，可能跟腰椎間盤突出有關(guān)系。
剛做完手術(shù)24小時(shí)內(nèi)，或者48小時(shí)之內(nèi)，我們是希望病人少活動(dòng)，也少在外部進(jìn)行刺激。因?yàn)樗袀谌绻M(jìn)行一些按摩器，影響他傷口的愈合，也可能造成內(nèi)部的出血的可能。所以在短期之內(nèi)，咱們是不主張用按摩器的。假設(shè)過了四周了，過了六周了，在恢復(fù)當(dāng)中他還有一些相應(yīng)的癥狀，這個(gè)時(shí)候配合一些按摩是允許的，這時(shí)候因?yàn)樗麄谝呀?jīng)愈合好了，所以可以應(yīng)用按摩器。
腰椎間盤突出手術(shù)以后復(fù)發(fā)，要根據(jù)他復(fù)發(fā)的節(jié)段、復(fù)發(fā)的類型、復(fù)發(fā)造成的癥狀來評估是否需要再一次的進(jìn)行手術(shù)。因?yàn)樽甸g盤突出不是每一例椎間盤突出，都是需要手術(shù)的，腰椎間盤突出本身它不是說像闌尾炎一樣，一得馬上需要手術(shù)。它可以先期進(jìn)行相應(yīng)的保守治療，包括按摩、理療、針灸、中藥等等去進(jìn)行治療，進(jìn)行一段治療之后，如果效果不好持續(xù)加重，一般咱們覺得是四周或者六周，如果還不行可以考慮再一次手術(shù)。并且這一次手術(shù)就應(yīng)該更慎重，要看他復(fù)發(fā)的原因究竟是什么，復(fù)發(fā)在什么部位，爭取手術(shù)以后能達(dá)到，更長遠(yuǎn)的效果，更好的療效。