骨科 | 主任醫(yī)師
邵翔緒，男，主任醫(yī)師，北京前海股骨頭醫(yī)院骨科特聘專(zhuān)家。畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，從事骨科工作四十余年，原宣武中醫(yī)院普外科主任。
腰椎間盤(pán)突出的手術(shù)是一個(gè)手術(shù)，不管是開(kāi)放手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)，都有一定的復(fù)發(fā)率。這種復(fù)發(fā)的可能性是有的，復(fù)發(fā)能達(dá)到什么程度，或者能有多大的比例，這是因人而異的。如何預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)很重要的一點(diǎn)就是，應(yīng)該掌握好自己今后，在工作在生活當(dāng)中，一些保健的情況。并且希望病人要加強(qiáng)他的腰背肌肉的鍛煉，腰背肌肉的鍛煉對(duì)于他預(yù)防復(fù)發(fā)，起到很重要的作用。所以一般不主張病人術(shù)后長(zhǎng)期的帶腰圍，腰圍的長(zhǎng)期佩戴就可能造成他肌肉進(jìn)一步的萎縮。再有要按照醫(yī)生的醫(yī)囑，進(jìn)行正確的姿勢(shì)的工作、生活、鍛煉，所以復(fù)發(fā)是有可能的，避免也是有可能的。
脊髓型的頸椎病如果做完手術(shù)之后，他可能有各式各樣的問(wèn)題出現(xiàn)。包括他傷口的長(zhǎng)期疼痛，手術(shù)傷口比較大，組織剝離比較多，它可能造成傷口比較疼痛，疼痛可能會(huì)延續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。要根據(jù)他疼痛的具體原因，從手術(shù)設(shè)計(jì)方面就可能進(jìn)行相應(yīng)的設(shè)計(jì)，然后來(lái)規(guī)避他的術(shù)后的疼痛。再有骨髓型頸椎病，術(shù)后有可能它造成一些其他的，原來(lái)沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)的癥狀他出現(xiàn)了，這個(gè)時(shí)候就有可能是手術(shù)后的一種反應(yīng)。就是因?yàn)樵瓉?lái)比如他壓迫很重，壓迫很重解除以后，他反應(yīng)可能造成水腫很厲害。這個(gè)時(shí)候病人可能有加重的癥狀，也可能有血腫的出現(xiàn)等等這些情況，都可能造成頸椎病術(shù)后一些不良反應(yīng)。最不良的反應(yīng)就可能他由于頸椎病術(shù)后，如果是開(kāi)放性的頸椎病，它都要進(jìn)行固定，頸椎病固定節(jié)段的上下，有可能繼發(fā)的出現(xiàn)其他的問(wèn)題，這是目前咱們正在解決的新的課題。
微創(chuàng)手術(shù)目前咱們都是做局麻，有時(shí)候加一些強(qiáng)化做全麻的，在骨科的微創(chuàng)手術(shù)當(dāng)中很少。其他科室微創(chuàng)手術(shù)很多都做全麻，將近30年前咱們國(guó)內(nèi)第一批引進(jìn)微創(chuàng)治療，包括膠原酶治療的時(shí)候，有10例的報(bào)導(dǎo)，當(dāng)時(shí)這個(gè)醫(yī)生是做全麻的。以后咱們這個(gè)手術(shù)幾乎都沒(méi)有做全麻的，大部分都是做局麻。
頸椎病微創(chuàng)手術(shù)以后，切口一般能夠疼一天。如果他超過(guò)了一天，或者兩天，就有其他的問(wèn)題了。因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)的切口只有7到8毫米，這么小的切口有時(shí)候只縫1針，甚至都可以不縫針，這是指做椎間孔鏡的情況下。如果做射頻、激光、等離子它的傷口長(zhǎng)度，大概只是零點(diǎn)幾毫米，甚至連1毫米都不到，一般就像打針一樣，不會(huì)造成長(zhǎng)時(shí)間的疼痛。如果還很長(zhǎng)時(shí)間，做完了還一直說(shuō)傷口有疼痛，應(yīng)該高度警惕是不是有其他的問(wèn)題，有沒(méi)有其他的并發(fā)癥，或者有沒(méi)有其他的副損傷。要嚴(yán)密的觀察病人，根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，好象病人沒(méi)有疼很長(zhǎng)時(shí)間的這種傷口疼痛的主訴。
對(duì)于頸椎病微創(chuàng)手術(shù)，造成比較大殘疾的問(wèn)題，咱們好象目前報(bào)導(dǎo)很少。至少我個(gè)人搞微創(chuàng)手術(shù)，大概將近30年了，我這還沒(méi)有碰到就是說(shuō)因?yàn)轭i椎病造成病人，重大殘疾的情況。對(duì)于頸椎病的安全性，目前來(lái)說(shuō)還是比較好的，一般情況下不會(huì)造成重大殘疾。