骨科 | 主任醫(yī)師
邵翔緒，男，主任醫(yī)師，北京前海股骨頭醫(yī)院骨科特聘專家。畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，從事骨科工作四十余年，原宣武中醫(yī)院普外科主任。
如果你把初期度過了，平穩(wěn)順利的度過了，就逐漸可以轉(zhuǎn)入康復(fù)期的治療?？祻?fù)期的治療，一個是需要使他的傷口逐漸的康復(fù)，一個是使他的頸椎的功能逐漸的康復(fù)。這樣的話咱們一般分成術(shù)后兩周，術(shù)后四到六周，以及術(shù)后三個月之內(nèi)，有不同的康復(fù)方式。康復(fù)方式可以由康復(fù)師，給他制定各式各樣的康復(fù)方案，主要的話那就是有各式各樣的理療，可以配合相應(yīng)的一些。輕微的再有專業(yè)指導(dǎo)下的按摩，也可以做一些各式各樣的活動，做各式各樣的康復(fù)活動。這些康復(fù)活動應(yīng)該指導(dǎo)他今后他的頸椎，應(yīng)該經(jīng)常保持在什么樣的姿勢下比較好，并且工作狀態(tài)應(yīng)該怎么樣使頸椎，不造成下一次的劇烈的損傷，這就是咱們康復(fù)重要的目的。
頸椎病跟一般手術(shù)的禁忌癥，應(yīng)該也是差不多的。最主要的一個，它的手術(shù)區(qū)的皮膚應(yīng)該沒問題，比方說皮膚有炎癥、感染、外傷，都是絕對不可能進行手術(shù)的。再有就是病人的全身情況，如果全身情況他有比較嚴重的糖尿病、高血壓、心臟病、他器質(zhì)性的疾病，都是需要先行進行治療。如果治療達到咱們手術(shù)要求，就可以進行手術(shù)。再有一個就是說禁忌癥，有一些骨性的病變，比如骨性的椎管狹窄，咱們做微創(chuàng)手術(shù)是作為禁忌癥來做的，隨著咱們技術(shù)的發(fā)展設(shè)備的更新，有些個一定癥狀的病人，咱們也逐漸的引入了微創(chuàng)的治療，并且取得了比較好的療效，如果再有比較嚴重的器質(zhì)性的脊髓損傷，一般是不能夠做微創(chuàng)手術(shù)的。
一般咱們把頸椎病術(shù)后的護理，分成幾個階段。比如說術(shù)后24小時，或者48小時之內(nèi)，這時候是需要密切觀察，就是要看他有沒有術(shù)后的反應(yīng)，有沒有術(shù)后的并發(fā)癥可能發(fā)生，會不會有出血。如果過了這個24小時，一般咱們就進入到中期的治療了，中期的治療就包括一些相應(yīng)的理療，可能相應(yīng)的指導(dǎo)他的活動。到后期就可以逐漸指導(dǎo)他，怎么樣進行頸椎的運動，怎么樣進行頸椎的鍛煉，怎么樣進行頸部肌肉的加強，這些東西是需要一步一步的，分頭分批的來進行治療，所以頸椎病術(shù)后的治療，是應(yīng)該完全遵循醫(yī)生的醫(yī)囑進行治療。
目前把頸椎病分成這么幾型，比如說頸型、神經(jīng)根型、椎動脈型、交感神經(jīng)型以及脊髓型。目前認為最好的，還應(yīng)該是神經(jīng)根型的頸椎病。它明確的有外邊的制壓物造成的神經(jīng)根的擠壓，如果把制壓物取掉就可以達到很好的療效，使病人疼痛可能達到立竿見影的解除。目前有一些在開展的，就是說輕微的脊髓型的頸椎病，也有人在做探討階段。
頸椎病術(shù)前的準備，它應(yīng)該按照正規(guī)的手術(shù)進行相應(yīng)的準備。準備包括幾方面，病人方面就是需要進行全面的查體、化驗。包括他的心、肺各方面的功能，包括他有沒有糖尿病，有沒有高血壓，有沒有其他并發(fā)的癥，這些東西就要全面查體。全面查體之后，我們可以評估病人，是不是能夠耐受這個手術(shù)。醫(yī)院方面的準備就是說手術(shù)室需要準備，手術(shù)室需要進行很好的消毒，應(yīng)該準備好無菌的條件，然后器械方面需要準備，是不是都能夠到位，器械是不是運轉(zhuǎn)正常。作為手術(shù)醫(yī)生他應(yīng)該做一些準備，不管做什么手術(shù)都應(yīng)該當做第一例手術(shù)，來充分的準備，要詳細的看他的病史病歷，手術(shù)的方案的制定，以及手術(shù)各方面的預(yù)案。要準備的很充分，咱們就可以取得比較好的手術(shù)效果。