肝膽外科 | 主任醫(yī)師
徐貞秋 ，肝二科副主任，主任醫(yī)師，全國肝膽病專家，南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授，江西省百千萬人才。
目前在市面上乙肝抗病毒藥主要有兩種，一種就是干擾素，另外一類就是核苷酸類似物。干擾素抗病毒治療一般就是要轉(zhuǎn)氨酶大于兩倍小于十倍以下，黃疸基本正常，這身體狀況沒有其他的問題才能夠使用，因?yàn)楦蓴_素它的特點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)療程是一年，療程比較固定但它副作用比較大，核苷酸類似物它的作用比較強(qiáng)，核苷酸類似物它有五種在目前市面上拉米夫定它是比較安全耐藥率比較高，阿德福韋酯耐藥率比較低，但是它對腎臟和骨有一定的副作用，但作用比較弱，恩替卡韋它作用強(qiáng)，但有的有一定副作用就是乳酸中毒，替諾福韋作用比較強(qiáng)耐藥率也比較低，但對腎臟和骨都有一定的影響。
肝穿刺就是經(jīng)皮然后經(jīng)肝臟直接穿刺到肝臟里面，取一點(diǎn)肝組織出來進(jìn)行檢查的一種方法肝。我們乙肝病人在什么情況下要做肝穿，一般乙肝病毒攜帶者或者是輕癥的乙肝患者，一般沒有癥狀，為了搞清楚肝臟里面情況怎么樣，需不需要治療就必須要做肝穿，肝穿刺以后檢查肝組織里面炎癥度和到肝纖維化的程度，來決定是否下一步需要用抗病毒藥治療，和是否需要抗纖維化治療。第二是需要做肝穿刺的病人是重肝，在平時(shí)工作中就是重型肝炎恢復(fù)期的病人，要做肝穿刺治療在重肝恢復(fù)期的病人要做一次的肝穿刺的檢查，檢查的目的是考慮肝臟是否在重干以后，會導(dǎo)致肝硬化或者是肝纖維化，來決定下一步抗病毒藥的療程和是否要用抗纖維化的藥。
乙肝病人應(yīng)該怎么檢查 1、在服抗病毒藥物的病人：每三到六個月復(fù)查肝功能HBVDNA 兩對半 甲胎蛋白，B超以及肝硬度檢測。 2、乙肝病毒攜帶者：每三到六個月復(fù)查B超 甲胎蛋白 肝功能DNA等。 3、打干擾素抗病毒治療的患者：每個月檢查肝功能 血常規(guī) HBVDNA 每三個月檢查一次乙肝五項(xiàng)檢測，甲狀腺功能以及腎功能和電解質(zhì)等。