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永久性血管通路主要包括自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺和人造血管內(nèi)瘺，有一部分病人使用的是帶滌綸套帶隧道的中心靜脈置管，如果是自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺或者人造血管內(nèi)瘺的話，患者應(yīng)該第一不要受壓；第二保持內(nèi)瘺側(cè)肢體的皮膚清潔，減少感染的幾率；第三注意觀察內(nèi)瘺側(cè)皮膚，穿刺部位有沒有發(fā)生紅腫，及時(shí)和醫(yī)生去溝通；第四每天自己在家注意觀察內(nèi)瘺側(cè)震顫是否適當(dāng)，一下內(nèi)瘺的雜音，定期比如說每三個(gè)月進(jìn)行，內(nèi)瘺測(cè)血管B超的檢查，以了解內(nèi)瘺血管的狀態(tài)。對(duì)于于帶隧道帶滌綸套導(dǎo)管的保護(hù)，主要保證局部皮膚的清潔，不要自己反復(fù)去牽拉導(dǎo)管，如果在洗澡或者是沐浴的情況下，可以使用一些透析導(dǎo)管專用的保護(hù)貼膜，把導(dǎo)管周圍和導(dǎo)管本身保護(hù)住，然后再進(jìn)行淋浴，不要進(jìn)行泡澡溫泉的這樣一些活動(dòng)。

透析就是把血從身體里面引出來，用每分鐘200到280甚至320毫升的血流速度，把血從身體里面引出來，然后在透析的濾器當(dāng)中和透析液進(jìn)行交換，回輸?shù)缴眢w內(nèi)這樣一個(gè)過程。這個(gè)過程當(dāng)中首先它建立了一個(gè)小的簡單的體外循環(huán)，而血流的變化對(duì)心臟是有一定沖擊的。第二個(gè)原因，患者可能兩天三天沒有透了，身體里面積累了很多的毒素，鉀離子，在短短的四個(gè)小時(shí)之內(nèi)，這些毒素離子的水平劇然下降，發(fā)生了電解質(zhì)環(huán)境的劇然改變，這種改變?cè)谝恍┯行难芟到y(tǒng)疾病的患者，心臟系統(tǒng)會(huì)不能耐受改變的時(shí)候，發(fā)生一些嚴(yán)重的心律失常，甚至發(fā)生這種心跳驟停等問題。

透析患者發(fā)生皮膚瘙癢是一個(gè)比較常見的問題，首先要想一想患者有沒有達(dá)到充分透析，因?yàn)橛幸恍┠蚨景Y毒素，它會(huì)想要從皮膚表面去排泄，然后會(huì)引起皮膚瘙癢?；颊哂袥]有進(jìn)行充分透析，這是第一個(gè)需要評(píng)估的問題，大部分的瘙癢進(jìn)行充分透析之后，都會(huì)有所緩解和減輕，第二如果說這樣還不能減輕，有一些針對(duì)神經(jīng)性瘙癢的治療藥物，可以考慮應(yīng)用，患者本身應(yīng)該注意的首先是保持自己身體皮膚的清潔，然后每次清潔完皮膚之后，可以使用一些潤膚露等保持皮膚的濕潤，這些都能夠緩解瘙癢。

透析后血壓升高，要看血壓升高的時(shí)間。如果剛剛下機(jī)結(jié)束，體外循環(huán)一側(cè)患者的血壓有點(diǎn)高，但是高得不是十分嚴(yán)重，這種患者往往休息一會(huì)兒，血壓就會(huì)恢復(fù)正常了。如果說已經(jīng)很長時(shí)間，或者整個(gè)透析間期血壓都是一個(gè)高的狀態(tài)，那么我們要來找高血壓的原因。首先干體重是不是控制的合適，患者有沒有容量引起的，高血壓的因素，調(diào)整干體重，是解決透析患者高血壓的，第一個(gè)首先想到的問題，第二就是考慮患者有沒有，其他一些合并高血壓的原因，比如說降壓藥，有沒有按時(shí)按量的服用，再一個(gè)患者最近有沒有合并，心功能不全或者一些血管狹窄等等，一些疾病導(dǎo)致的這種高血壓，甚至一些內(nèi)分泌疾病，導(dǎo)致了患者血壓升高，尋找血壓升高的原因，然后針對(duì)原因，再去解決高血壓的問題。

透析治療的頻率，其實(shí)是跟患者的代謝率和患者的基礎(chǔ)體重有關(guān)系的。比較瘦小的人，可能他每周只需要兩次透析，就能達(dá)到充分透析的目的。但是有一些比較高大的患者，他的食欲食量體重都比較大，這些患者可能需要每周三次甚至兩周七次的透析量，才能達(dá)到代謝需要，所以不同的病人需要透析的次數(shù)是不同的。我們給病人制定方案之后，每隔一個(gè)一段時(shí)間就去評(píng)估病人使用這種方案能不能達(dá)到透析充分的要求。一般來說每次透析，絕大部分的亞洲人，他們每個(gè)每兩周需要五次到六次的透析次數(shù)，每次需要4到4個(gè)半小時(shí)的透析時(shí)間。