腎病內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
腎病科副主任醫(yī)師，在讀博士。畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)，獲得醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位；2013年進(jìn)入西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院攻讀博士學(xué)位。曾在西安交大第一附屬醫(yī)院血液凈化科進(jìn)修。
急進(jìn)性腎小球腎炎跟日常的有些行為方式有一定的關(guān)系，但是跟飲食的關(guān)系還不是很明確。急進(jìn)性腎小球腎炎的病因有一個遺傳易感性，如果直系親屬當(dāng)中有人曾經(jīng)發(fā)生過急進(jìn)性腎小球腎炎，那么這位病人罹患急進(jìn)性腎小球腎炎的幾率就比較高，這個叫遺傳的易感性。另外不好的生活方式，比方說吸煙更有甚者吸毒，這些都有可能導(dǎo)致急進(jìn)性腎小球腎炎，還平常就不鍛煉的人，不建議猛然的突然劇烈運(yùn)動，這種也有可能誘發(fā)急進(jìn)性腎小球腎炎。還有一些藥物，比如說咱們甲亢病人吃的丙基硫氧嘧啶，還有肼苯達(dá)嗪等等藥物，也有可能誘發(fā)急進(jìn)性腎小球腎炎。
急進(jìn)性腎小球腎炎發(fā)病比較急，病情進(jìn)展也比較快，而且病人往往有這種食納比較差、惡心、嘔吐的癥狀，飲食上建議大家盡量的低鹽飲食，飲食清淡，吃這種容易消化的安全的食物。想要預(yù)防這個疾病，不建議平常不運(yùn)動的人猛然劇烈運(yùn)動，這個是一個不太好的習(xí)慣，另外空氣污染和急進(jìn)性腎小球腎炎有一定的相關(guān)性，所以建議大家盡量遠(yuǎn)離一些粉塵和比較重的工作環(huán)境；盡量戒煙，不要吸毒，如果口服一些藥物的時候，在你不熟悉這種藥物的時候，充分咨詢?？漆t(yī)生，看它有沒有可能造成一些副作用。
當(dāng)然初步的檢查有尿常規(guī)、血常規(guī)，腎功能、腎臟B超等等，最核心的檢查實(shí)際上是腎活檢，也就是我們平常聽到醫(yī)生嘴里面說的腎穿刺，從腎臟里面取出一點(diǎn)點(diǎn)的腎組織，把這一點(diǎn)點(diǎn)的腎組織進(jìn)行切片，在光鏡下面、電子顯微鏡底下或者做熒光染色去觀察我們的腎臟發(fā)生的病變，然后通過這樣的檢查才能最終明確急進(jìn)性腎小球腎炎的病理狀態(tài)和病理分型。如果是尿常規(guī)的話，可能會出現(xiàn)血尿、蛋白尿，甚至出現(xiàn)一點(diǎn)病理管型，有少數(shù)病人并沒有合并感染，但是有一點(diǎn)白細(xì)胞尿這是有可能的，在血常規(guī)里面有可能有血象升高，但是也不一定還可以有比如說C反應(yīng)蛋白升高。影像學(xué)檢查，尤其是B超檢查可以明顯的，一般可以明顯的看到雙側(cè)腎臟是增大的，那么在病理檢查里面往往急進(jìn)性腎小球腎炎，是一個新月體性腎小球腎炎，可以看到廣泛的新月體形成。
急進(jìn)性腎小球腎炎是一個臨床綜合征，而急性腎衰竭就是急性腎功能不全，他其實(shí)也是急進(jìn)性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)之一，所以并不是兩個均等的疾病，所以不是非常好對比。急進(jìn)性腎小球腎炎目前主要分為三種類型：第一，抗腎小球，基底膜抗體型；第二，免疫復(fù)合物型；第三，寡免疫復(fù)合物型，實(shí)際上這種分型是一個病理分型，所以在進(jìn)行了病理活檢之后才能明確這樣的分型，而不能通過臨床癥狀或者一些簡單的實(shí)驗(yàn)室檢查就能判斷出分型。急進(jìn)性腎小球腎炎它可以合并急性腎功能衰竭，也就是說有了急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)，它仍然可能是一個急進(jìn)性腎小球腎炎，沒有很大的鑒別性，當(dāng)然急性腎功能衰竭的主要臨床表現(xiàn)是迅速發(fā)生的少尿、無尿、電解質(zhì)平衡紊亂，病人可能會有感覺惡心、想吐、高血壓，甚至有一部分病人有一點(diǎn)貧血等等一些癥狀。
急進(jìn)性腎小球腎炎有一個非常核心的臨床表現(xiàn)：急劇減退的腎功能、腎功能急劇惡化，也許病人會出現(xiàn)這種嚴(yán)重的高血壓、少尿，迅速的發(fā)展為沒有尿，然后腎功的一些指標(biāo)迅速的升高，我們可能看到尿常規(guī)里面有潛血、蛋白尿，甚至發(fā)生一些病理管型的管型尿的一些表現(xiàn)。還有一些腎外表現(xiàn)，可能大家更容易體會到，比如說食納差、不想吃飯、乏力、發(fā)燒等等表現(xiàn)，還有剛才說的咯血、咳嗽都是一些急進(jìn)性腎小球腎炎的早期表現(xiàn)。