腎病內科 | 副主任醫(yī)師
腎病科副主任醫(yī)師，在讀博士。畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學，獲得醫(yī)學碩士學位；2013年進入西安交通大學醫(yī)學院攻讀博士學位。曾在西安交大第一附屬醫(yī)院血液凈化科進修。
慢性腎功能衰竭患者腎功能進一步的惡化，想讓他走得慢一點，是有可能的。但是完全阻止慢性腎功能衰竭的發(fā)展目前還是達不到。想要讓慢性腎功能衰竭的患者腎功發(fā)展的慢一點，需要做的事情首先是控制好血糖、血壓。第二是控制好血脂控制好尿酸，定期到醫(yī)院去檢查，糾正一些相關的并發(fā)癥，比如說糾正貧血、糾正高脂血癥、糾正消化道的出血等等，延緩腎功能進展主要是這些方法。還有一些飲食的調整，比如說優(yōu)質、低蛋白飲食，配合α-酮酸的口服可能有助于減緩慢性腎功能衰竭患者腎功能發(fā)展的速度。
腎移植排異分為急性排異和慢性排異。急性排異，可能移植的腎臟，很快沒有辦法再保留了，需要再一次手術，把移植的腎臟再切除。如果是慢性排異，在腎移植過后，即使在口服了一些免疫抑制劑和激素的情況下仍然會出現(xiàn)一點蛋白尿或者血尿，以及一些其他的尿檢的異常，慢慢的發(fā)生移植腎臟的一些疾病，這可能是慢性排異的一個主要的臨床表現(xiàn)。急性排異目前糾正的方法還是比較少，主要還是考慮手術。慢性排異可以通過調整用藥，調整免疫制劑的劑量和激素的劑量，達到一定程度的控制。
目前指的是血液透析和腹膜透析，血液透析是通過機器通過一些外源性的治療方式，把人體內的血引出來，通過透析器進行過濾，以達到清除多余的這種水分和尿毒癥毒素的目的。這種治療每周大概需要2到3次，到醫(yī)院去進行治療，每次需要四個小時左右。腹膜透析，是利用人體自身的，肚子里面有一層覆膜，這樣一個器官來進行簡單的透析，患者每天自己居家，把腹膜透析液放進腹腔內保留2到4個小時之后，再把腹透液放出來，進行下一袋腹透液的更換，一直保持腹腔內有2000毫升左右的腹透液，然后通過腹膜臟器，跟人體的內環(huán)境進行交換，達到清除水分和一部分尿毒癥毒素的一個目的。腹膜透析和血液透析是目前主要的腎替代治療的方式。
有很多病人剛剛入院的時候拒不透析，認為透析非?？膳?，既不想接受血液透析，也不想接受腹膜透析怎么辦，那怎么辦呢？目前沒有什么很好的辦法。我們每個正常人每天都排尿，我們每個人吃進去的所有的東西，都是會通過一定形式再排出來的。人的排泄方式有幾個途徑：大便、小便、出汗、呼氣、皮膚排泄。最重要的實際上是解大便和小便，尿毒癥的患者已經(jīng)沒有小便了，這個時候還不想替代治療， 那人繼續(xù)代謝，繼續(xù)產(chǎn)生一些廢物，這些廢物積聚在身體體內，包括水包括一些代謝廢物，一些尿毒癥毒素都積聚在腎臟體內，很快對全身的各個系統(tǒng)會產(chǎn)生一些嚴重的影響，比較常見的并發(fā)性心功能衰竭，癲癇發(fā)作，神經(jīng)系統(tǒng)的影響。如果還是不愿意進行治療，很快就會危及生命的。
可以的,我們還是鼓勵我們的血液透析患者,進行適當?shù)捏w育鍛煉。體育鍛煉有助于患者這種功能的恢復，也有助于患者更好的回歸社會，陽光開朗的心情，有助于疾病的治療。我們不建議患者進行劇烈的運動。怎么評價運動的強度，我們一般告訴患者，你可以來數(shù)一數(shù)你的心率，如果你的基礎心率是80次，那么我們不建議運動以后心率超過120次。如果你的心率是60次，那么我們不建議運動過后導致心率在一百次以上。所以這個運動的量，也要根據(jù)患者的心功能來評價。有些病人運動過后馬上出現(xiàn)胸悶、氣短、咳嗽等等一些癥狀，這種病人是完全不適合他所進行的運動量的。