腎病內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
腎病科副主任醫(yī)師，在讀博士。畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)，獲得醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位；2013年進(jìn)入西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院攻讀博士學(xué)位。曾在西安交大第一附屬醫(yī)院血液凈化科進(jìn)修。
懷疑為尿毒癥首先需要做的就是腎功能，我們看一看血肌酐、血尿素氮，包括尿酸，包括二氧化碳結(jié)合力有沒(méi)有明顯的升高，有沒(méi)有達(dá)到尿毒癥診斷的標(biāo)準(zhǔn)等等。再一個(gè)重要的檢查就是，比如說(shuō)血尿β2-微球蛋白也可以評(píng)價(jià)一下腎功能，看看腎臟的小球功能，小管功能到底是受到損害。最重要的一個(gè)檢查就是腎臟的放射性核素檢查，這樣我們能夠更準(zhǔn)確的檢測(cè)腎臟的腎小球?yàn)V過(guò)率，從而評(píng)價(jià)這個(gè)病人到底有沒(méi)有達(dá)到尿毒癥期。還有一些影像學(xué)檢查，比如說(shuō)腎臟的B超、CT，如果是一個(gè)慢性疾病導(dǎo)致的尿毒癥的患者，兩側(cè)的腎臟往往是縮小的，從影像學(xué)檢查就可以發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腎臟大小的改變。
因?yàn)槲覀兇蟛糠值哪I臟疾病發(fā)病是比較隱匿的，比如說(shuō)病人在早期的時(shí)候有了一點(diǎn)血尿，或者有了一點(diǎn)蛋白尿，但是病人本身并不知道，因?yàn)楸容^輕度的血尿，單純從觀察尿液的顏色是發(fā)現(xiàn)不了的，而且我剛才也講到說(shuō)我們每個(gè)人有兩個(gè)腎臟，我們的腎臟有非常強(qiáng)大的替代功能，只要有半個(gè)腎臟功能是好的，就不會(huì)出現(xiàn)腎功能異常的明顯表現(xiàn)。一旦腎功能損傷到連十分之一的腎臟功能都不能保證的時(shí)候才會(huì)稱之為尿毒癥，才會(huì)有比較明顯的臨床表現(xiàn)，所以要求大家經(jīng)常定期查體關(guān)注一下腎臟，實(shí)際上我們可以定期檢查尿常規(guī)、腎功能、腎臟B超，然后這樣子可以早期的去發(fā)現(xiàn)一些嚴(yán)重的疾病。
急性腎小球腎炎是一組臨床以血尿、高血壓為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥，現(xiàn)在我們所說(shuō)的急性腎小球腎炎往往是鏈球菌感染后的急性腎小球腎炎，它是臨床可以自愈的，一般治療起來(lái)不用免疫抑制劑，也不用血漿置換，而且它的愈后要好的多。急性腎小球腎炎往往發(fā)生于青少年，并且有上呼吸道感染后的病史。比如說(shuō)發(fā)生腎功能損失損害之前，一般典型的是兩周，發(fā)生腎功能損害之前，兩周發(fā)生過(guò)上呼吸道感染，然后接下來(lái)出現(xiàn)了輕微的腎功能損害，輕微的血壓升高，尿檢里面可能有血尿，這樣一些表現(xiàn)的話，有可能是一個(gè)急性腎小球腎炎，急性腎小球腎炎的愈后很好，跟非常兇險(xiǎn)的急進(jìn)性腎小球腎炎，完全是兩個(gè)方向的疾病。
急進(jìn)性腎小球腎炎跟日常的有些行為方式有一定的關(guān)系，但是跟飲食的關(guān)系還不是很明確。急進(jìn)性腎小球腎炎的病因有一個(gè)遺傳易感性，如果直系親屬當(dāng)中有人曾經(jīng)發(fā)生過(guò)急進(jìn)性腎小球腎炎，那么這位病人罹患急進(jìn)性腎小球腎炎的幾率就比較高，這個(gè)叫遺傳的易感性。另外不好的生活方式，比方說(shuō)吸煙更有甚者吸毒，這些都有可能導(dǎo)致急進(jìn)性腎小球腎炎，還平常就不鍛煉的人，不建議猛然的突然劇烈運(yùn)動(dòng)，這種也有可能誘發(fā)急進(jìn)性腎小球腎炎。還有一些藥物，比如說(shuō)咱們甲亢病人吃的丙基硫氧嘧啶，還有肼苯達(dá)嗪等等藥物，也有可能誘發(fā)急進(jìn)性腎小球腎炎。
急進(jìn)性腎小球腎炎發(fā)病比較急，病情進(jìn)展也比較快，而且病人往往有這種食納比較差、惡心、嘔吐的癥狀，飲食上建議大家盡量的低鹽飲食，飲食清淡，吃這種容易消化的安全的食物。想要預(yù)防這個(gè)疾病，不建議平常不運(yùn)動(dòng)的人猛然劇烈運(yùn)動(dòng)，這個(gè)是一個(gè)不太好的習(xí)慣，另外空氣污染和急進(jìn)性腎小球腎炎有一定的相關(guān)性，所以建議大家盡量遠(yuǎn)離一些粉塵和比較重的工作環(huán)境；盡量戒煙，不要吸毒，如果口服一些藥物的時(shí)候，在你不熟悉這種藥物的時(shí)候，充分咨詢?？漆t(yī)生，看它有沒(méi)有可能造成一些副作用。