美容外科 | 副主任醫(yī)師
燒傷整形美容外科副主任，副主任醫(yī)師，博士學位，碩士研究生導(dǎo)師，畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院整形外科研究所。
腹壁整形手術(shù)是在整形外科里，屬于相對比較大的手術(shù)，因為剝離范圍是從恥骨聯(lián)合一直到劍突兩側(cè)是要到腋中線，所以創(chuàng)面還是非常大的，恢復(fù)起來相對也是比較慢一些，手術(shù)做完以后通常要求要做半屈位在床上躺著，因為把多余的皮膚去掉以后，要適度維持皮膚緊繃的狀態(tài)，術(shù)后要求患者是要躺在屈曲位，這樣減輕腹壁傷口的張力。另外可能在術(shù)后七天以內(nèi)不能下地活動，手術(shù)出院以后建議定期的進行復(fù)查，然后佩戴彈力腰圍還要進行正規(guī)的抗疤痕的治療，這些都是腹壁整形手術(shù)需要注意的。手術(shù)后在住院期間注意，后面提到的是手術(shù)以后，出院回家以后需要注意的事項。
腹壁整形手術(shù)屬于美容手術(shù)的一種，主要影響的是形態(tài)、外觀，沒有絕對適應(yīng)癥，適應(yīng)癥是對形體改善有要求，覺得松弛的腹部影響到形體影響美觀，這是初步適應(yīng)癥。另外要做手術(shù)，身體條件要允許不能有嚴重內(nèi)科疾病、血液性疾病。另外有要求不是非?？陀^這一類患者不是適應(yīng)癥，要求手術(shù)完全恢復(fù)到跟20歲狀態(tài)一樣或者是對于瘢痕的要求，要求盡量沒有或者是盡量看不到，這些都是不適合做腹壁整形手術(shù)，因為腹壁整形手術(shù)的最大問題是瘢痕的問題，尤其是松弛的皮膚越嚴重，做的皮膚的切口越長有切口就會有瘢痕，所以腹壁整形手術(shù)或者瘢痕問題是要正視的問題，你不能接受腹壁上有很長的瘢痕手術(shù)就不適合你。瘢痕非常介意的這一類人是不適合做腹壁整形手術(shù)的，好比有糖尿病、心腦血管疾病、內(nèi)分泌的疾病、甲狀腺疾病、血液性疾病，這些都是不適合做腹壁整形手術(shù)。
年輕時腹壁皮膚很緊，肌肉筋膜系統(tǒng)也很緊，腹壁看到六塊腹肌看到馬甲線，這時候這是屬于健美的腹壁狀態(tài)。但是隨著年齡增大腹部的皮膚出現(xiàn)松弛長時間的坐立，長時間大量暴飲暴食，肌肉的腱膜系統(tǒng)出現(xiàn)松弛，女性懷孕生產(chǎn)整個子宮膨大，都會對皮膚還有肌肉腱膜系統(tǒng)產(chǎn)生很大張力，然后讓皮膚和腱膜系統(tǒng)出現(xiàn)松弛，到一定階段發(fā)現(xiàn)美麗的腹部曲線不在了，取而代之的是松弛皮膚，整個皮下脂肪非常厚。還有很多女性有妊娠紋男性有將軍肚，這都是導(dǎo)致腹壁形態(tài)出現(xiàn)改變的原因，腹壁整形主要是要把松弛的皮膚去除，把多余的脂肪去除掉，然腹壁的肌肉的筋膜系統(tǒng)就是內(nèi)部的約束系統(tǒng)，也把它重新的進行固定讓約束系統(tǒng)重新緊起來，通過以上三個方面的內(nèi)容進行重新的調(diào)整，使皮膚、腹壁的形態(tài)重現(xiàn)年輕化的優(yōu)美的形態(tài)的方法。
腹壁整形術(shù)是統(tǒng)稱，腹壁出現(xiàn)皮膚松弛脂肪堆積，腹壁的肌肉筋膜系統(tǒng)松弛導(dǎo)致腹壁形態(tài)出現(xiàn)不美觀形態(tài)，通過手術(shù)方法對不美觀形態(tài)進行矯正，達到腹壁重現(xiàn)年輕化優(yōu)美的曲線的手術(shù)，這一類手術(shù)統(tǒng)稱腹壁整形手術(shù)。整體組織的松弛程度它分為：第一用腹腔鏡輔助下的腹壁整形術(shù)，主要針對腹壁的皮膚松弛不是非常明顯，但是腹壁下腹直肌還有筋膜腱膜系統(tǒng)出現(xiàn)松弛，通過腹腔鏡輔助下進行的腹壁整形手術(shù)；第二迷你腹壁整形術(shù)，這類手術(shù)主要針對于肚臍以下皮膚有明顯松弛妊娠紋，而肚臍以上皮膚組織不是非常松弛，另外患者腹直肌包括腹壁的肌肉和筋膜系統(tǒng)松弛也不是非常明顯。甚至包括側(cè)腰后腰部都出現(xiàn)嚴重皮膚松弛、脂肪堆積、肌肉腱膜系統(tǒng)松弛，這類手術(shù)屬于腹壁整形手術(shù)，中間最大叫全腹壁整形手術(shù)，當然它的切口會很長會環(huán)著腰部一圈取出的組織量也比較大，但是它的手術(shù)的改觀的效果也是最為明顯。
乳頭內(nèi)陷的原因主要是乳腺的乳腺導(dǎo)管攣縮發(fā)育比較短，另外還有平滑肌乳頭區(qū)、平滑肌的攣縮還有纖維條索的攣縮導(dǎo)致的乳頭的內(nèi)陷，它發(fā)生的原理很多，大部分是先天性的，當然還有一部分人是因為感染，好比乳頭的局部位置出現(xiàn)了炎癥的感染，感染以后由于出現(xiàn)了，瘢痕增生、瘢痕攣縮導(dǎo)致的內(nèi)陷，還有的外傷甚至還有局部的乳頭乳暈的疾病導(dǎo)致內(nèi)陷，當然最常見的原因還是先天性的問題，比較多見的就是乳腺癌，出現(xiàn)在乳頭乳暈下方的乳腺癌，出現(xiàn)乳腺惡性腫瘤，它會導(dǎo)致乳頭乳暈的皮膚局部攣縮或者是下陷，這時候就一定要非常重視，出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷或者攣縮，如果是惡性腫瘤它經(jīng)常會伴有血腥的積液，都是要引起高度重視，一般的良性的問題、良性的腫瘤很少引起乳頭內(nèi)陷。