骨科 | 主任醫(yī)師
鞏四海，西安市紅會(huì)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合骨科主任醫(yī)師、對(duì)外聯(lián)絡(luò)辦公室主任，西安醫(yī)學(xué)院兼職教授。
怎樣鍛煉增加腰部的力量，也就是經(jīng)常說(shuō)的加強(qiáng)腰背肌鍛煉，它有幾種方法比較重要的方法就是五點(diǎn)支撐法，也就是說(shuō)我們叫弓橋式鍛煉，還有飛燕點(diǎn)水，當(dāng)然還平時(shí)還有很簡(jiǎn)單的動(dòng)作是平衡腰部、扭轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)腰部，這樣也可以增加腰部的鍛煉方法，在臨床上還有鍛煉方法就是說(shuō)在平臥以后雙腿懸空和手懸空以后做蹬自行車(chē)狀，這樣也可能鍛煉腰背肌，還有鍛煉腹肌，這樣會(huì)緩解來(lái)增加腰背肌的力量，一般情況下在加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉是治療腰椎間盤(pán)突出也可以治療腰腿痛的重要的方法，也是預(yù)防復(fù)發(fā)的方法，所以說(shuō)在這方面加強(qiáng)鍛煉，往往不會(huì)增加患者的癥狀，可能還會(huì)起到一定的積極的治療作用。
怎樣鍛煉增加腰部的力量，也就是經(jīng)常說(shuō)到的加強(qiáng)腰背肌鍛煉，它有幾種方法，比較重要的方法就是五點(diǎn)支撐法，也就是說(shuō)我們叫弓橋式鍛煉，還有飛燕點(diǎn)水，當(dāng)然還平時(shí)還有很簡(jiǎn)單的動(dòng)作是平衡腰部、扭轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)腰部，這樣也可以增加腰部的鍛煉方法，在臨床上還有鍛煉方法就是在平臥以后雙腿懸空和手懸空以后做蹬自行車(chē)狀，這樣也可能鍛煉腰背肌還有鍛煉腹肌，這樣會(huì)緩解來(lái)增加腰背肌的力量，一般情況下在加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉是治療腰椎間盤(pán)突出也可以，治療腰腿痛重要的方法，也是預(yù)防復(fù)發(fā)的方法，所以說(shuō)在這方面加強(qiáng)鍛煉，往往不會(huì)增加患者的癥狀，可能還會(huì)起到一定的積極的治療作用。
主要是通過(guò)影像學(xué)資料來(lái)判斷，因?yàn)檠祷撌呛苊黠@的是兩個(gè)椎體之間的錯(cuò)位，往往會(huì)出現(xiàn)一度和二度甚至三度，一度我們可以采取保守治療，二度可以采取可能要采取手術(shù)治療，對(duì)于椎間盤(pán)突出的，我們說(shuō)過(guò)它的癥狀還是對(duì)髓核突出壓迫到神經(jīng)出現(xiàn)的下肢的放射痛，這種區(qū)別患者如果自我感受往往，如果是椎間盤(pán)突出往往出現(xiàn)癥狀，下肢放射痛比較嚴(yán)重麻木的感覺(jué)比較嚴(yán)重，而腰椎滑脫癥的癥狀主要在腰底部的下墜感、下沉感比較嚴(yán)重，愈后區(qū)別主要在于腰椎間盤(pán)突出癥，經(jīng)過(guò)保守治療往往是很有效果的，但是腰椎滑脫癥的治療經(jīng)過(guò)保守治療往往效果不是太明顯的，因?yàn)樗鼉蓚€(gè)椎體已經(jīng)出現(xiàn)錯(cuò)位了，會(huì)隨著時(shí)間的推移它可能越來(lái)越加重甚至要手術(shù)。
這實(shí)際上是一個(gè)手術(shù)的問(wèn)題，對(duì)于椎間盤(pán)突出提倡保守治療，但是當(dāng)保守治療三個(gè)月以上，如果癥狀沒(méi)有緩解建議手術(shù)，手術(shù)方法也比較多，有一種手術(shù)就是不做內(nèi)固定，有一種手術(shù)做內(nèi)固定，當(dāng)出現(xiàn)一些小便失禁、下肢無(wú)力、下肢癥狀特別嚴(yán)重的有踩海綿的感覺(jué)，這樣做手術(shù)的過(guò)程中最好采取內(nèi)固定，終究做內(nèi)固定的手術(shù)創(chuàng)傷比較大，當(dāng)然不做內(nèi)固定容易出現(xiàn)脊柱的濕吻癥，做內(nèi)固定創(chuàng)傷可大選擇不選擇內(nèi)固定，要根據(jù)患者的具體情況才能決定，這對(duì)自我判斷腰椎間盤(pán)突出癥問(wèn)題，主要看患者的癥狀，其次要看影像學(xué)資料包括ct 包括磁共振，它會(huì)相應(yīng)的去看出我們的椎間盤(pán)突出的程度。
這兩個(gè)病它都有下肢的坐骨神經(jīng)的壓迫的癥狀，他有不同的表現(xiàn)，腰椎間盤(pán)突出的就是他因?yàn)樗韬送怀?，突出以后壓迫到走神?jīng)，然后出現(xiàn)的腰痛和下肢的放射痛。而梨狀肌綜合征是因?yàn)槔鏍罴?，壓迫到坐骨神?jīng)出現(xiàn)的下肢放射痛，這種區(qū)別主要在于做直腿抬高試驗(yàn)，梨狀肌綜合征在直腿抬高試驗(yàn)60度內(nèi)，他都是呈陽(yáng)性的，啥叫陽(yáng)性也就是它出現(xiàn)疼痛的，但是椎間盤(pán)突出在60度就抬高60度以?xún)?nèi)，它往往不會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀，它超過(guò)八九十度以后才能出現(xiàn)癥狀，檢查的時(shí)候往往在梨狀肌綜合征壓痛點(diǎn)最明顯的是在臀部，臀部壓痛以后導(dǎo)致下肢放射痛。