婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)，原重慶市急救中心(第四人民醫(yī)院)產(chǎn)科主任，從事婦產(chǎn)科臨床工作30余年，熟練掌握婦產(chǎn)科的常見手術(shù)及復(fù)雜手術(shù)，對婦產(chǎn)科的各種常見病、多發(fā)病，以及各種疑難雜癥擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥簡稱ICP，是妊娠中晚期特有的并發(fā)癥，臨床上以皮膚瘙癢和膽汁酸升高為特征。它主要危害胎兒使圍生兒發(fā)病率和死亡率增加，該病對妊娠期最大的危害是難以預(yù)測的胎兒突然死亡，該風(fēng)險(xiǎn)與病情程度有關(guān)，本病具有復(fù)發(fā)性本次分娩后可以迅速消失，再次妊娠或者口服雌激素避孕藥時(shí)，常會(huì)復(fù)發(fā)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，發(fā)病率在0.8%～12%不等，有明顯地域性和種族差異，國內(nèi)比如說上海、四川，重慶發(fā)病率很高，北方比如北京就沒有什么發(fā)病率患者就很少。
中國產(chǎn)婦死亡，第一大原因是產(chǎn)后出血，第二大原因就是妊娠期高血壓疾病，妊娠期高血壓的早期癥狀是妊娠20周后出現(xiàn)的高血壓、水腫、蛋白尿，輕者可無癥狀或者是出現(xiàn)頭暈，血壓的輕度升高伴輕度水腫或輕度蛋白尿，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐，可能出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛等，也可能出現(xiàn)血壓升高明顯蛋白尿明顯增多，水腫加重明顯甚至出現(xiàn)昏迷、抽搐等。
孕婦要在孕期要合理的控制食物攝入總量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，以補(bǔ)充尿中流失的蛋白質(zhì)減少水腫以及血管內(nèi)缺血的危險(xiǎn)，攝入含有鈣、鋅、維生素C和維生素E的食物包括動(dòng)物脂肪的攝入。并控制鈉鹽的攝入，每天攝入的鹽應(yīng)控制在3-5克以內(nèi)的飲食，指導(dǎo)患者攝入足量的水分和富含纖維素的食物，對于低鈣的人群推薦口服鈣，每天應(yīng)該在1克以上對于存在糖脂代謝紊亂，應(yīng)給予飲食和環(huán)境的調(diào)整，比如我們補(bǔ)充的蛋白質(zhì)盡量是優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，比如每天能夠保證兩個(gè)雞蛋，牛奶、豆?jié){有500毫升左右，然后補(bǔ)充的肉類應(yīng)該是以白色為主，但是它的總量要限制一下，因?yàn)樗欠趾芨呷菀组L胖。另外要控制太咸的東西，在孕期就盡量不要吃火鍋，特別是妊娠高血壓疾病的患者就更不要吃它，因?yàn)樗鼞?yīng)該算垃圾食品，對孕期沒有好處的，而且含鈉很高是很不好的食物。
年齡大于等于40歲的人肥胖的人易發(fā)生妊娠高血壓，另外體重指數(shù)大于等于28就是比較肥胖的、矮小的她的指數(shù)就會(huì)高一些，然后子癇前期有子癇前期家族史的病人，比如母親或姐妹有子癇前期病史，既往有子癇前期病史，尤其是早發(fā)的重度子癇前期史以及存在的內(nèi)科病史或者隱匿存在的疾病，包括高血壓、腎臟疾病，比如腎炎這些疾病還有糖尿病和自身免疫性疾病，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、抗磷脂綜合征等。另外就是此次妊娠期早期或者產(chǎn)檢檢查時(shí)，收縮壓大于等于130mmHg或者是舒張壓大于等于80mmHg。另外就是孕早期24小時(shí)尿蛋白大于等于0.3克或持續(xù)存在，也就是隨機(jī)尿蛋白大于等于2個(gè)叉，這些孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病就容易些。
妊娠期高血壓疾病是妊娠導(dǎo)致的高血壓、蛋白水腫綜合征，隨著妊娠終止疾病會(huì)逐漸恢復(fù)，但是在產(chǎn)后3到6天孕婦會(huì)出現(xiàn)血壓增高的高峰期，根據(jù)妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重程度是否可以完全治愈，如果僅僅是妊娠期高血壓這樣就在產(chǎn)后12周內(nèi)血壓就能恢復(fù)正常，如果是重度子癇前期或者是子癇，這時(shí)候可能出現(xiàn)腦部的血管收縮，伴有血管栓塞可能出現(xiàn)點(diǎn)狀出血，腦部的點(diǎn)狀出血甚至出現(xiàn)腦部的血管破裂，這些準(zhǔn)媽媽可以引起昏迷，預(yù)后就不那樣樂觀了。所以不是妊娠終止病情就能完全恢復(fù)到正常，所以準(zhǔn)媽媽在患妊娠期高血壓疾病時(shí)，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院診斷、治療，預(yù)后是完全不一樣的。