神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
李琦，醫(yī)學(xué)博士，墨爾本大學(xué)博士后，副主任醫(yī)師。畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)，獲神經(jīng)病學(xué)博士學(xué)位。2010-2011年獲澳大利亞經(jīng)費資助，在澳大利亞墨爾本大學(xué)附屬皇家墨爾本醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科接受神經(jīng)病學(xué)博士后培訓(xùn) ，主攻腦血管疾病。在澳洲期間，報道了一位患Klippel-Trenaunay-Weber綜合征的澳洲病人的罕見腦血管病變，總結(jié)澳洲臨床腦血管疾病患者特點，提出大腦中動脈近端阻塞患者靜脈溶栓效果明顯差于遠端阻塞患者，并提出對該部分患者采用動脈治療的觀點,該觀點在2015年被多個發(fā)表于新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志的大規(guī)模國際研究證實。
腦卒中是一種嚴(yán)重危害人類健康的疾病，得了腦卒中以后，是否能治愈取決于很多因素，其中一個很重要的因素，就是腦卒中的類型，以及腦卒中的嚴(yán)重程度，有的輕到中度的腦卒中，如果及時到醫(yī)院接受診斷和治療，是可以不遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的，雖然很大一部分腦卒中患者會遺留癱瘓甚至死亡，但如果發(fā)現(xiàn)及時，得到及時的救治是可不遺留神經(jīng)系統(tǒng)功能的后遺癥，所以一旦發(fā)現(xiàn)腦卒中，應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r間到醫(yī)院接受正規(guī)的診斷和治療，這對于改善患者的預(yù)后，起著至關(guān)重要的作用，除了急性期的治療以外，患者的配合家屬的理解以及患者社會功能，以及肢體功能的康復(fù)，都起著重要的作用，患了腦卒中這種疾病應(yīng)該保持一顆良好的心態(tài)，積極地配合醫(yī)生，因為腦卒中是一種可防可治的疾病。
帕金森病是一種嚴(yán)重危害人類健康的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，病情往往會隨著時間的變化不斷地進展，那么帕金森病目前還沒有一個特殊的藥物，或者一種特殊的手術(shù)或手段，能夠徹底地治愈帕金森病，目前有很多治療帕金森病的方法，比如說有藥物治療，有手術(shù)治療甚至有的最近的研究，已經(jīng)在開展干細胞治療帕金森病，但是任何一種方法，都無法在目前的環(huán)境下徹底地治愈帕金森病，而很多新的方法仍然在試驗當(dāng)中，其臨床療效還有待進一步的驗證，那么得了帕金森之后，應(yīng)當(dāng)對這個疾病，有一種正確的認識，要保持良好的心態(tài)積極地康復(fù)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下正規(guī)規(guī)律規(guī)范地用藥，而應(yīng)該避免相信一些神藥，可以迅速治愈帕金森病。
實際上肝功能輕度異常在臨床當(dāng)中并不少見，更重要的是應(yīng)該明確肝功能異常的原因是否為藥物所致，對于我們能否繼續(xù)使用他汀有著重要的作用，但是肝功能輕度的異常不是使用他汀的禁忌癥，我們應(yīng)當(dāng)及時地隨訪肝功能的變化，如果肝功能在使用他汀期間進行性的惡化，這個時候應(yīng)該考慮停用他汀類的藥物，有的患者患有脂肪肝，也可能長期的處于肝功能的輕度異常的情況，在這些患者服用他汀類藥物的時候，應(yīng)當(dāng)及時地定期地監(jiān)測肝功能的水平，如果他汀類藥物沒有導(dǎo)致肝功能指標(biāo)的進行性的惡化，那么服用他汀類的藥物可能是安全的合理的，在選擇是否服用，他汀類藥物的時候，應(yīng)該根據(jù)患者具體的病情，利弊進行權(quán)衡，最后選擇最適合患者的治療方案。
是不是所有的人都可以進行溶栓治療呢？實際上不是的，就算很多患者如果超早期來到了醫(yī)院，也不以為著所有的患者都可以進行溶栓治療，對溶栓治療的患者來說，有一系列的適應(yīng)征和禁忌征，當(dāng)你滿足這些適應(yīng)癥的時候，大夫會推薦你進行溶栓治療，如果你存在禁忌征的時候，盲目的進行溶栓治療，可能會起到相反的效果，所以說是否進行溶栓治療，應(yīng)該在大夫的推薦下進行適宜地選擇，實際上腦梗死患者，能否進行溶栓治療應(yīng)該在醫(yī)生的建議下和推薦下選擇適宜地人群，并非所有的腦梗死患者都可以接受溶栓治療，如果患者發(fā)病到醫(yī)院時間比較短，而且患者沒有腦梗死溶栓的一些禁忌征，在醫(yī)院醫(yī)生的推薦下，進行溶栓治療是可以取得相對來說比較好的預(yù)后的，所以如果沒有明顯的溶栓禁忌征，而且醫(yī)生推薦患者進行溶栓治療的時候，應(yīng)當(dāng)積極配合醫(yī)生，采取積極的治療手段，這對于改善患者的預(yù)后有著非常重要的作用，很重要的一個時間，就是發(fā)病數(shù)小時以內(nèi)，在超早期如果能到達醫(yī)院進行溶栓治療，患者的預(yù)后可能會明顯的改善，腦卒中是臨床常見的神經(jīng)內(nèi)科急癥，每一分鐘的耽誤都會對患者預(yù)后造成不良的影響，所以說在接受腦梗塞治療的時候，患者家屬應(yīng)當(dāng)充分地信任醫(yī)生，跟醫(yī)生一起配合，達到最好的治療效果。
腦梗死有不同的類型，發(fā)病之后到醫(yī)院的時間不同，醫(yī)院地處理腦梗死的水平也各不相同，所以說對于腦梗死最佳的治療方法沒有一個確切的說法，對于不同的類型的腦梗死，不同時間的腦梗死，治療方法是不一樣的，比如說心源性栓塞的腦梗死，如果發(fā)病到醫(yī)院時間已經(jīng)有數(shù)天了，那么這個時候的治療和方案，和發(fā)病到醫(yī)院數(shù)小時的腦梗死治療方案是各不一致的，在早期在合適的條件下溶栓治療或者說少部分患者進行取栓治療，是可以達到比較好的治療效果的，所以患了腦梗死的患者，應(yīng)該在第一時間，趕到醫(yī)院接受醫(yī)生正規(guī)的救治，這樣才能挽救缺血的腦組織恢復(fù)血流，同時改善患者的預(yù)后。