神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
李琦，醫(yī)學博士，墨爾本大學博士后，副主任醫(yī)師。畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學，獲神經(jīng)病學博士學位。2010-2011年獲澳大利亞經(jīng)費資助，在澳大利亞墨爾本大學附屬皇家墨爾本醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科接受神經(jīng)病學博士后培訓 ，主攻腦血管疾病。在澳洲期間，報道了一位患Klippel-Trenaunay-Weber綜合征的澳洲病人的罕見腦血管病變，總結(jié)澳洲臨床腦血管疾病患者特點，提出大腦中動脈近端阻塞患者靜脈溶栓效果明顯差于遠端阻塞患者，并提出對該部分患者采用動脈治療的觀點,該觀點在2015年被多個發(fā)表于新英格蘭醫(yī)學雜志的大規(guī)模國際研究證實。
很多時候我們在臨床上可以看到很多長期頭痛的患者，由于沒有到醫(yī)院進行正規(guī)的診斷和治療，每次頭痛的時候擅自服用頭痛粉等一系列的止痛藥物，這是一種非常不正確的做法，長期頭痛的患者應該到醫(yī)院接受正規(guī)的檢查診斷和治療，明確頭痛的原因，根據(jù)頭痛的原因選擇適應的治療手段。長期服用頭痛粉不但不可以幫助患者，而且還可能產(chǎn)生新的一種頭痛方式，稱為藥物依賴性頭痛，為我們頭痛的診斷和治療帶來更多不必要的麻煩，所以有頭痛的患者應該到正規(guī)的醫(yī)院接受診斷和治療，避免長期擅自服用頭痛粉等一類止痛藥物。
帕金森病是一種嚴重危害人類健康的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，它的臨床表現(xiàn)有以下幾種：已經(jīng)常見的臨床表現(xiàn)有靜止性的震顫，這種震顫有一個特點就是靜止的時候比較明顯，活動的時候相對來說減輕，睡眠的時候消失，緊張的時候加重；第二個特點就是肌肉的強直，表現(xiàn)為肌肉被動運動的時候阻力的增加；第三個特點就是運動遲緩，表現(xiàn)為患者起立，轉(zhuǎn)身以及行走的時候出現(xiàn)運動的緩慢；第四個帕金森患者還可以出現(xiàn)姿勢和步態(tài)的異常。除了以上的帕金森患者的四大主征以外，還可以出現(xiàn)一些其他的癥狀和體征，比如說面具臉，也就是說患者面部表情的減少，形如面具，眨眼減少。
實際上頭痛的常見原因并非腫瘤，大多數(shù)情況下頭痛是一種非特異性的癥狀，也就是說內(nèi)科疾病或軀體的其他疾病可以引起頭痛，比如說我們感冒發(fā)燒的時候常常會伴有頭痛，還有一些內(nèi)科的一些疾病，嚴重的時候也可以引起頭痛，顱內(nèi)感染或者說其他的疾病，腦血管疾病也可以引起頭痛，很多情況下頭痛可以是原發(fā)性頭痛，也就是說沒有一個很明確的繼發(fā)性的一個因素所導致的，比如說偏頭痛，叢集樣頭痛以及緊張性頭痛等等，由腫瘤引起的頭痛在臨床上相對來說比較少見，但是不可以掉以輕心，如果一個患者長期頭痛大于半年時間，那么就需要做相應的影像學檢查，這樣可以除外有沒有腫瘤以及其他的血管病變所導致的頭痛，常見的影像學檢查可以是CT和核磁共振，必要的時候可以做血管成像，了解腦部血管的一些情況。
阿司匹林是廣泛用于預防心腦血管疾病的一個比較好的藥物，那么阿司匹林服用的時候，應該在飯前吃好，還是飯后吃好，我們首先要了解阿司匹林的劑型，我們國內(nèi)常見的阿司匹林劑型有阿司匹林腸溶片，比如說拜阿司匹林腸溶片為一百毫克每片，還有普通的阿司匹林制劑為二十五毫克一片，那么對于拜阿司匹林或者說阿司匹林腸溶片來說，最佳的服用的時間，是在飯前服用可以用溫開水順服，這樣可以減少腸溶片在胃中停留的時間，使其發(fā)揮功效，那么對于普通的阿司匹林制劑不推薦在空腹的時候服用，阿司匹林腸溶片具有方便易服用等特點，適合在心腦血管疾病二級預防中的推廣和應用，更重要的是要堅持服用，定期服用定量服用，這對于心腦血管疾病的預防是至關(guān)重要的。
臨床工作當中我們常常會看到，患者在服用阿司匹林的時候產(chǎn)生一些誤區(qū)，比如說阿司匹林是否每日服用一片即可，這要根據(jù)阿司匹林具體的劑型進行決定，我們國內(nèi)常用的阿司匹林有兩種，一種為拜阿司匹林，另外一種為普通的阿司匹林，那么服用拜阿司匹林，一百毫克每片，對于大多數(shù)的患者來說是可以起到預防心腦血管疾病的作用的，那么對于二十五毫克每片的普通的阿司匹林，如果每日僅服用一片是不能起到良好的預防心腦血管疾病的作用的，所以說在服用阿司匹林的時候，要注意阿司匹林片劑的劑量，這樣才能起到有效的預防心腦血管事件的作用，一般來說七十五毫克以上的阿司匹林才有預防心腦血管疾病的作用，而二十五毫克或者五十毫克的阿司匹林，對于預防心腦血管疾病的作用微乎其微，所以說正確的服用阿司匹林非常的重要。