血管外科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，長期從事血管外科臨床及基礎(chǔ)工作，多次赴美國、歐洲、臺灣及香港交流。
我們從CEAP的分級來說，其實在二級的時候，我們?nèi)プ鲞@個手術(shù)可能是比較合適的，因為到后期有很多人都是覺得，開始覺得沒有什么太多問題，等到拖到很后面已經(jīng)出現(xiàn)潰瘍了，反復(fù)的有感染了這個時候去做手術(shù)，我們手術(shù)難度會增加后續(xù)潰瘍愈合時間會比較長，所以我們在早期在你的整個情況，還是比較理想的情況下面去做手術(shù)，手術(shù)時間會非常短，手術(shù)效果也會非常好，整個患者的恢復(fù)也會非?？?，而從我們經(jīng)濟學(xué)的角度來說整體來說費用也會更省，那后續(xù)的等到有我們也有患者，我們俗稱的老爛腿，這些患者到后期有些人是沒有辦法做手術(shù)了，失去了手術(shù)的機會了那最后是怎么樣，最后是他要求截肢那都有。
靜脈曲張在臨床上，有一個叫CEAP的分級，根據(jù)我們的靜脈曲張的程度不同，表現(xiàn)不同我們會把靜脈曲張分為零到六級，零級其實是沒有任何的臨床表現(xiàn)的：一級的可能是毛細血管的擴張；二級是我們?nèi)庋劭梢姷撵o脈的迂曲；三級就是同時合并有水腫；四級往往是局部有皮炎色素沉著；五級是由于靜脈性的疾病，導(dǎo)致靜脈性已愈合的潰瘍；六級就是我們最嚴重的就是靜脈性的潰瘍，而且是活動期沒有愈合的潰瘍。
那么如果是針對靜脈曲張，單純的放血療法，我個人認為應(yīng)該是無效的，因為靜脈曲張還在，他的病因也還在，他的表現(xiàn)也還在，局部放血以后呢，可能能夠得到暫時的緩解，但是等到結(jié)痂愈合以后，靜脈曲張的問題還是存在的，所以沒有解決他的問題。
對于不同的病人來說治療的方法是不一樣的，對于某一個病人可能是，某一種治療是比較好的或者是最佳的，但是對于大部分人群而言，還沒有哪一種方法是最好的，我們現(xiàn)在有的方法一個就是我們傳統(tǒng)的，靜脈曲張的高位結(jié)扎加剝除的手術(shù)，還有我們的射頻的治療、微創(chuàng)射頻的治療，還有微波的治療還有激光的治療、還有硬化劑的硬化治療等，有一系列的這個治療的方法，對于某一個特定的病人而言，我們應(yīng)該要針對病人的這個病因去進行治療，這樣才是對他來說是一個最佳的治療，對于大部分人來說我沒有辦法去講，哪一個治療是最好的，因為如果是有這樣一個最佳治療，其他的治療的方法可能就沒什么存在的理由了。
