血管外科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，長(zhǎng)期從事血管外科臨床及基礎(chǔ)工作，多次赴美國(guó)、歐洲、臺(tái)灣及香港交流。
我們從CEAP的分級(jí)來說，其實(shí)在二級(jí)的時(shí)候，我們?nèi)プ鲞@個(gè)手術(shù)可能是比較合適的，因?yàn)榈胶笃谟泻芏嗳硕际怯X得，開始覺得沒有什么太多問題，等到拖到很后面已經(jīng)出現(xiàn)潰瘍了，反復(fù)的有感染了這個(gè)時(shí)候去做手術(shù)，我們手術(shù)難度會(huì)增加后續(xù)潰瘍愈合時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，所以我們?cè)谠缙谠谀愕恼麄€(gè)情況，還是比較理想的情況下面去做手術(shù)，手術(shù)時(shí)間會(huì)非常短，手術(shù)效果也會(huì)非常好，整個(gè)患者的恢復(fù)也會(huì)非?？?，而從我們經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來說整體來說費(fèi)用也會(huì)更省，那后續(xù)的等到有我們也有患者，我們俗稱的老爛腿，這些患者到后期有些人是沒有辦法做手術(shù)了，失去了手術(shù)的機(jī)會(huì)了那最后是怎么樣，最后是他要求截肢那都有。
靜脈曲張?jiān)谂R床上，有一個(gè)叫CEAP的分級(jí)，根據(jù)我們的靜脈曲張的程度不同，表現(xiàn)不同我們會(huì)把靜脈曲張分為零到六級(jí)，零級(jí)其實(shí)是沒有任何的臨床表現(xiàn)的：一級(jí)的可能是毛細(xì)血管的擴(kuò)張；二級(jí)是我們?nèi)庋劭梢姷撵o脈的迂曲；三級(jí)就是同時(shí)合并有水腫；四級(jí)往往是局部有皮炎色素沉著；五級(jí)是由于靜脈性的疾病，導(dǎo)致靜脈性已愈合的潰瘍；六級(jí)就是我們最嚴(yán)重的就是靜脈性的潰瘍，而且是活動(dòng)期沒有愈合的潰瘍。
那么如果是針對(duì)靜脈曲張，單純的放血療法，我個(gè)人認(rèn)為應(yīng)該是無效的，因?yàn)殪o脈曲張還在，他的病因也還在，他的表現(xiàn)也還在，局部放血以后呢，可能能夠得到暫時(shí)的緩解，但是等到結(jié)痂愈合以后，靜脈曲張的問題還是存在的，所以沒有解決他的問題。
對(duì)于不同的病人來說治療的方法是不一樣的，對(duì)于某一個(gè)病人可能是，某一種治療是比較好的或者是最佳的，但是對(duì)于大部分人群而言，還沒有哪一種方法是最好的，我們現(xiàn)在有的方法一個(gè)就是我們傳統(tǒng)的，靜脈曲張的高位結(jié)扎加剝除的手術(shù)，還有我們的射頻的治療、微創(chuàng)射頻的治療，還有微波的治療還有激光的治療、還有硬化劑的硬化治療等，有一系列的這個(gè)治療的方法，對(duì)于某一個(gè)特定的病人而言，我們應(yīng)該要針對(duì)病人的這個(gè)病因去進(jìn)行治療，這樣才是對(duì)他來說是一個(gè)最佳的治療，對(duì)于大部分人來說我沒有辦法去講，哪一個(gè)治療是最好的，因?yàn)槿绻怯羞@樣一個(gè)最佳治療，其他的治療的方法可能就沒什么存在的理由了。
靜脈炎往往是由于各種原因的刺激導(dǎo)致局部的靜脈，出現(xiàn)無菌性的炎癥，比較常見的比方我們進(jìn)行了注射，特別是對(duì)于靜脈壁，有一定刺激的藥物以后，引起的靜脈的無菌性炎癥。另外常見的是血栓性的炎癥，就是在曲張的靜脈里面，出現(xiàn)了血流的瘀滯凝結(jié)成團(tuán)，這個(gè)時(shí)候會(huì)引發(fā)周圍的炎癥，這個(gè)就成為靜脈炎，這兩個(gè)其實(shí)是不同的概念，但是靜脈曲張這些患者，可能會(huì)比較容易出現(xiàn)血栓性靜脈炎。