消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
譚揚，重慶市中醫(yī)院，消化內(nèi)科，主任醫(yī)師，九三學(xué)社社員，畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)。
這個是很多患者以及家屬關(guān)心的一個問題。這個問題應(yīng)該是這樣來說，就是說不是每一個急性膽囊炎的病人都需要禁食禁飲。膽囊炎有一些因素，比如說暴飲暴食，膽結(jié)石以及高脂的飲食癥等等這一系列因素，可以加重急性膽囊炎誘發(fā)它。那么在治療的上面，根據(jù)有的病人相對病情比較輕一點，那么他可以吃東西。一般來說就可以讓他吃一點低脂的或者是無脂的，比如說稀飯、米湯這些。有的病人可能病情比較重一點，肯定就需要禁飲禁食，那個要根據(jù)每個病人的情況來看，不一而足的。而且就是讓他吃東西，可以喝水，可以吃東西的情況下，要密切觀察，如果病情再加重，那么肯定就應(yīng)該把飲食進(jìn)行一個控制，那么就可能改為不能吃東西也不能喝水了，是這樣的一個情況。所以還是要根據(jù)病情來，沒有絕對的標(biāo)準(zhǔn)。
根據(jù)每個病人的病情不一樣，有的病人可能病情輕一點，那么恢復(fù)的就要快一點。經(jīng)過消炎治療以后，可能很快那個病人就可以進(jìn)食吃東西了。開頭可能喝一點水，然后低脂飲食，慢慢的過渡到正常飲食，疼痛也緩解得比較快。有的病人可能癥狀重一點，甚至有一些并發(fā)癥的出現(xiàn)，那么這種病人可能治療的時間相對要長一點，治療的費用可能也相對要高一點。有的病人可能治療之后經(jīng)過保守治療，抗感染，補液這些治療之后，他的膽道梗阻沒有辦法解除，那么就必須要做外科手術(shù)，這個可能花的時間就要長一點。外科手術(shù)膽囊切除了，還要安一些引流，所以說這種的話可能恢復(fù)起來就要慢一點。說到底需要多久的時間康復(fù)，還是取決于病情的輕重。
急性膽囊炎發(fā)作一般來說還是有一定的原因的。首先來說我們要進(jìn)行一個去除誘因的治療，比如說有高脂飲食的情況，膽囊結(jié)石的情況，我們盡量要去除它，不要暴飲暴食，合理的飲食，有結(jié)石的話及時的治療，這是一方面。另外發(fā)作了之后肯定要消炎， 把炎癥消滅就有利于健康的恢復(fù)。一般來說用一點消炎藥，臨床上常見的用頭孢，二代、三代頭孢，有的病人可以加一點抗厭氧菌感染的藥物。急性膽囊炎的話，一般來說還是要適當(dāng)?shù)母鶕?jù)病人的情況，病情的情況。有的病人要禁食，禁食之后給他足夠的補液，維持水電解質(zhì)的平衡提供足夠的熱量，這是一方面。如果反復(fù)發(fā)作，經(jīng)內(nèi)科保守治療效果不好的情況下，還是要做手術(shù)把它切除，這樣才可以從根本上治好。特別是有些急性膽囊炎病人，膽囊腫大非常明顯，都要穿孔了，這個肯定是要做手術(shù)的指征，所以大家要注意一下，還是要根據(jù)具體的病情情況判斷。
因為急性膽囊炎常見的病人都可以出現(xiàn)腹部的疼痛、惡心、嘔吐這些情況，大多來說 跟暴飲暴食，高脂飲食，還有飲酒這些習(xí)慣都是有一些關(guān)系的。在檢查的時候要從這幾個方面，比如說查血常規(guī)，看一看白細(xì)胞的情況，中性粒細(xì)胞的情況。打一個腹部的彩超，看一下膽囊的情況，有沒有結(jié)石，有沒有膽囊壁的毛糙，膽囊窩有沒有積液這些情況，來判斷他的炎癥。還有一個就是做一做CT，看一下膽囊的情況。還可以做核磁共振也看一下，了解腹部膽囊的情況。通過這些方法就可以知道膽囊有沒有膽囊炎。平時體檢的時候，了解了之后也可以有針對性的預(yù)防，不要造成更大的健康的損害，這就是我們需要注意的。
急性膽囊炎的發(fā)作有一些高危的因素，比如說暴飲暴食，高脂飲食這些都可以誘發(fā)，而且有膽道結(jié)石這種病人來說，就更容易發(fā)作急性膽囊炎。首先來說飲食上，要飲食有規(guī)律有節(jié)制，不要暴飲暴食，特別是節(jié)假日，還要合理的健康的飲食，而且要少喝酒，因為酒精對于急性膽囊炎還是有影響的。少熬夜，規(guī)律的飲食，制定合理的作息計劃對于預(yù)防膽囊炎有很好的幫助，而且如果早期發(fā)現(xiàn)有結(jié)石的情況，可以及時的去除結(jié)石，然后把膽囊炎預(yù)防，盡量消除它的高危因素。這樣可能更好一些，才能保證我們的健康。