消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
譚揚，重慶市中醫(yī)院，消化內(nèi)科，主任醫(yī)師，九三學(xué)社社員，畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)。
食管賁門失弛緩癥和食管癌的癥狀都表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、胸痛、體重減輕、貧血、反流（惡心、嘔吐）。二者的區(qū)別有：1、食管癌是惡性腫瘤，而食管賁門失弛緩癥是食管的神經(jīng)肌肉功能障礙引起的疾病。2、食管癌我們要靠病理活檢來找到癌細(xì)胞，但是食管賁門失弛緩癥肯定是找不到癌細(xì)胞的，這是它們最大的一個區(qū)別 。3、二者愈后也是不一樣的，食管癌它的愈后死亡率相對來說比較高。食管賁門失弛緩癥，只要讓病人補受足夠的熱量或者是通過靜脈補液給他提供能量，維持水電解質(zhì)的平衡，那么死亡率相對要低一些。
食管賁門失弛緩癥是食管下的括約肌功能障礙，導(dǎo)致了食物不能通過而停留在食管里，從而引起食管的日趨擴張以及延長。相應(yīng)的護理措施有：1、病人容易出現(xiàn)嘔吐，在護理時要注意嘔吐姿勢、不要窒息、不要反流。2、病人飯后不能馬上睡覺，最好要高枕臥位。3、吃飯時要細(xì)嚼慢咽，不要吃的太飽。4、盡量吃一些柔軟和高熱量的軟食，給身體提供必要的營養(yǎng)。5、晚期的病人，可能體重下降比較明顯，有貧血這種情況下，還需要適當(dāng)?shù)剡M行輸血。6、類似晚期這類長期生病的病人，可以酌情的用一點鎮(zhèn)靜劑來緩解精神上的緊張。7、對病人進行一些心理上的疏導(dǎo)，更有利于患者的恢復(fù)。
它是由于食管的神經(jīng)肌肉運動功能障礙所致的食管下括約肌失弛緩，導(dǎo)致食物儲留在我們食管里面不能通過。危害有：1、導(dǎo)致食管的迂曲延長以及擴張。2、容易引起反流。反流到喉部后，病人就會覺得咽喉有異物感，容易并發(fā)咽炎，且容易導(dǎo)致肺炎。3、因為長期食物不能正常通過，引起消化吸收功能障礙，也可能導(dǎo)致我們體重的減輕下降、貧血、胸口疼痛，形成惡病質(zhì)。4、水電解質(zhì)平衡也不能達(dá)到一個很好的狀態(tài)。病人可能出現(xiàn)消瘦、乏力、精神差，在進一步就是不能正常工作，生活也極度受限，最后甚至還需要家人的陪護，才能夠完成正常生活的自理的情況。
食管賁門失弛緩癥的治療，一般來說幾個方面來著：1. 一般性的治療。一般性的治療就是囑咐病人情緒要放松、不要太緊張、不要有壓力、少吃多餐、細(xì)嚼慢咽、吃一些柔軟的高熱量的食物、飲食以后要高枕臥位不要馬上躺著 ；有的時候如果太緊張的話，可以服以鎮(zhèn)靜劑；有的時候適當(dāng)?shù)剌斠稽c液維持他水電解質(zhì)的平衡，這是一般性的治療理念。2. 藥物性的治療。藥物性的治療有一些詳細(xì)的方法，比如可以用一些硝酸之類的藥物，以及用一些肉毒堿。3.內(nèi)鏡下的治療。內(nèi)鏡下的治療常見的就是球囊擴張，通過擴張的球囊對下道的括約肌的功能進行一個調(diào)整；在內(nèi)鏡下進行神經(jīng)肌肉的松解，比如說我們現(xiàn)在內(nèi)鏡下的POEM手術(shù)。4. 輔以外科的手術(shù)治療。5. 中醫(yī)中藥的治療，比如一些穴位的敷貼、中藥的灌注等。
1.食管賁門失弛緩癥早期癥狀可以表現(xiàn)吞咽困難、咽下困難、總覺得有一個東西梗在那里。但是這種癥狀都是時好時壞，有的時候好像好了，有的時候又感覺癥狀重一點。2.可以出現(xiàn)胸痛，這種痛有銳痛 、有刺痛。3.可以出現(xiàn)一些反流的情況，有時候感覺食物反流到喉嚨里面，感覺老是有咽部的異物感，甚至可以出現(xiàn)聲嘶，有的病人就去看呼吸科。4.反流嚴(yán)重的病人，還可以出現(xiàn)肺炎。5. 出現(xiàn)體重的減輕，因為到后期癥狀比較重一點，進食也困難，吸收功能肯定有影響。6.進一步的話可以出現(xiàn)貧血，甚至于出現(xiàn)出血、嘔血。這都是食管賁門失弛緩癥可以出現(xiàn)的一些癥狀，如果出現(xiàn)這些相關(guān)的癥狀，要及時到醫(yī)院就診，看一看到底是不是食管賁門失弛緩癥，雖然說發(fā)病率比較低，但是我們還是要鑒別一下。