消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
譚揚(yáng)，重慶市中醫(yī)院，消化內(nèi)科，主任醫(yī)師，九三學(xué)社社員，畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)。
一般來(lái)說(shuō)，首先就是要服用治療十二指腸潰瘍的一些藥物，比如常用的抗酸的制劑、PPI、奧美拉唑、雷貝拉唑這一類的藥物。還有就是要正常的飲食，不要吃一些刺激性的食物，過(guò)硬、過(guò)燙、過(guò)冷 ，過(guò)冰這些食物都要盡量避免。還有一個(gè)就是要避免一些激素類的藥物、導(dǎo)致潰瘍加重的藥物，如我們常見的抗血小板聚集的藥物。還有要避免一些應(yīng)急反應(yīng) ，有的病人他有一些重大的創(chuàng)傷性的事件，它就會(huì)加重病情。另外，就是保持一種比較愉快的心情、精神上放松、不要熬夜、規(guī)律的飲食、適當(dāng)?shù)乃幬锏冗@些對(duì)我們預(yù)防穿孔是非常重要的。
一般來(lái)說(shuō)十二指腸潰瘍的康復(fù)，是根據(jù)每個(gè)病人的體質(zhì)來(lái)決定的，有的人恢復(fù)的快一些，有的人恢復(fù)的慢一些?？偟脕?lái)說(shuō)，因?yàn)槲覀兪改c潰瘍，康復(fù)的時(shí)期大概就是四到八周，所以說(shuō)十二指腸潰瘍穿孔，它的恢復(fù)期也就是四到八周左右。在這個(gè)過(guò)程因?yàn)榇┛琢耍赡苓€會(huì)引起一個(gè)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥的發(fā)生，所以在這個(gè)恢復(fù)的四到八周期間，一般要讓病人繼續(xù)服藥，如PPI、奧美拉唑 、雷貝拉唑、蘭索拉唑這些藥物，還吃一些促進(jìn)潰瘍面康復(fù)的藥物，加速它的恢復(fù)過(guò)程。當(dāng)然在這個(gè)過(guò)程中也需要患者注意自己的飲食、睡眠、不要熬夜、適當(dāng)?shù)木駢毫Γ€有對(duì)一些會(huì)導(dǎo)致潰瘍發(fā)生的藥物，盡量不要服用。
引起十二指腸潰瘍穿孔的原因有很多種。首先就是精神因素，有的人長(zhǎng)期生活在一種壓力比較高的情況下，精神比較緊張，這種病人就容易發(fā)生穿孔。有一些藥物也可以引起穿孔，如一些抗血小板聚集的藥物，一些對(duì)胃損傷比較大的藥物，這些都可以引起穿孔的發(fā)生。有些病人吃激素，激素對(duì)我們那個(gè)消化道，特別是胃和十二指腸還是損害比較大的。有一些病人服用了一些免疫抑制劑，也可以引起穿孔。有些病人患有燒傷等一些急性的應(yīng)急的情況，那么他也會(huì)發(fā)生十二指腸潰瘍穿孔。所以說(shuō)在我們的生活中，還是要適當(dāng)?shù)尼尫艍毫?，精神放松一些，避免一些有害的因素，還有就飲食的因素避免一些刺激性的食物，那么就可以避免這個(gè)穿孔的發(fā)生。
總的來(lái)說(shuō)十二指腸潰瘍穿孔是一種良性的病變，如果治療及時(shí)的話愈后比較好，但是也要根據(jù)病人的病情來(lái)判斷，對(duì)于一些老年人和體質(zhì)較差的病人，如果病情比較重或出血量較多，還是可以危及生命的。如果前面出現(xiàn)了一些休克，出現(xiàn)了腹膜炎 ，然后治療又不及時(shí)，那么肯定這種愈后就要差一些。但是大多數(shù)情況只要及時(shí)治療，愈后還是會(huì)比較好的。當(dāng)然對(duì)于反復(fù)發(fā)生穿孔的病人，愈后也會(huì)差一些，而且他的并發(fā)癥肯定也會(huì)多一些。十二指腸潰瘍穿孔愈后情況如何，每個(gè)病人需要根據(jù)實(shí)際的情況來(lái)確定。
十二指腸潰瘍穿孔會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，如突然出現(xiàn)劇烈的腹痛，有的病人這種疼痛不是很明顯，但是很多病人有腹痛的加重，加重了之后可能出現(xiàn)一種很銳利的疼痛，甚至這種疼痛還可以放射到其他部位，還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐，甚至于嘔吐物里面出現(xiàn)咖啡色或紅色的這種情況。可能出現(xiàn)心慌、心悸、惡心、嘔吐、冷汗。出現(xiàn)脈率下降、快、弱，血壓下降等等這些情況。 十二指腸潰瘍按其腹部，腹部可以出現(xiàn)腹膜炎的表現(xiàn)，這種情況必須要到醫(yī)院進(jìn)行處理，及時(shí)的診治。因?yàn)闈兇┛姿鼤?huì)侵犯大的血管，會(huì)導(dǎo)致出血，血壓下降，甚至于出現(xiàn)一些休克的表現(xiàn)，到醫(yī)院及能夠得到一個(gè)很好的及時(shí)的治療。所以大家出現(xiàn)疼痛加重、腹痛，特別是既往有潰瘍病死的病人出現(xiàn)這些情況的話，一定要引起重視，然后及時(shí)就診，以免延誤了治療。