中醫(yī)科綜合 | 主任醫(yī)師
馬麗紅，女，1964年10月生，醫(yī)學(xué)碩士。現(xiàn)任中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院中醫(yī)科主任，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合學(xué)系教授。1987年畢業(yè)于山西醫(yī)學(xué)院中醫(yī)專業(yè)，獲學(xué)士學(xué)位；1992年畢業(yè)于北京市中醫(yī)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)，獲碩士學(xué)位。1992年至1996年在北京市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科工作；1996年至今在阜外醫(yī)院中醫(yī)科工作，2011年被評為“首都群眾喜愛的優(yōu)秀中青年中醫(yī)師。
擴(kuò)張型心肌病一旦出現(xiàn)心衰，從西醫(yī)治療就要強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管。從中醫(yī)角度來講就是要補(bǔ)氣溫陽、利水、活血、化瘀。要定期的檢查定期的復(fù)查，同時如果你恢復(fù)正常，是因為用藥以后恢復(fù)正常，還要用不同劑量的藥物來維持。一般擴(kuò)張型心肌病是終身性的，根據(jù)病情的需要可能會減量、會間斷服用。如果擴(kuò)心病病人是心衰，又伴有心律失常，我們可能強(qiáng)心的、利尿的、還有這種β受阻制劑、還有營養(yǎng)心肌的藥物，改善能力代謝的藥物都要給他長期服用。只是在不同的階段可能會給他減量。
擴(kuò)張型心肌病要少食多餐。因為它是心衰，一定要減輕心臟的負(fù)荷，所以不要吃得太飽。不要喝水太多，適量喝水要出入平衡。所有的入水包括喝的水、喝的菜湯、吃的湯面、水果，這些水都是你的入量。比如你今天入了一千，你應(yīng)該小便加上夏天出汗要出去一千，這樣才不增加心臟的負(fù)擔(dān)。否則就會加重心衰。
擴(kuò)張型心肌病一般是按心衰治療，中醫(yī)對心衰的治療，心衰是中醫(yī)治療的優(yōu)勢病種，心衰屬于中醫(yī)學(xué)的胸痹、水腫、心痛。主要的病機(jī)它是本虛標(biāo)實，本虛是氣血陰陽俱虛，標(biāo)實主要是水停、淤血?dú)鉁⑻禎駷橹?。在治療中要扶正祛邪，臨床中也要辨證施治，對于擴(kuò)張型心肌病伴有心衰的患者，大部分人是氣虛、血瘀、水停，所以要補(bǔ)氣、活血、利濕、利水。
擴(kuò)張型心肌病在過去它的死亡率是很高的，5年的存活率是50%?，F(xiàn)在隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步治療條件也提高，所以擴(kuò)張型心肌病5年存活率在70%。如果父母有擴(kuò)張型心肌病，建議子女要定期去做心臟彩超至少一年一次，觀察心臟大小、心功能情況進(jìn)行評估，一旦發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大、時間隔變薄EF指下降就要及早的診斷和治療。確診為擴(kuò)張型心肌病在一定程度上表現(xiàn)為心功能不全，主要表現(xiàn)是心臟擴(kuò)大、心功能下降，帶有心律失常。如果診斷為擴(kuò)張型心肌病，一定要積極接受治療。
擴(kuò)張型心肌病主要表現(xiàn)是心衰、心律不全，主要是控制心衰，臨床中和其它心衰是一致的，第一要限水，第二要少食多餐，第三是預(yù)防感冒。一旦診斷為擴(kuò)心病，并且伴有心功能不全，還是要適量的運(yùn)動而不能劇烈運(yùn)動。因為心肌病患者伴有一定程度的心律失常，比如他要室早室速這種情況絕對不能劇烈運(yùn)動，只適合散步、打太極這樣的運(yùn)動。因為心肌病病人經(jīng)常合并這種室性的惡性心律失常，所以不建議患者去做劇烈的運(yùn)動。