中醫(yī)科綜合 | 主任醫(yī)師
馬麗紅，女，1964年10月生，醫(yī)學(xué)碩士?，F(xiàn)任中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院中醫(yī)科主任，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合學(xué)系教授。1987年畢業(yè)于山西醫(yī)學(xué)院中醫(yī)專業(yè)，獲學(xué)士學(xué)位；1992年畢業(yè)于北京市中醫(yī)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)，獲碩士學(xué)位。1992年至1996年在北京市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科工作；1996年至今在阜外醫(yī)院中醫(yī)科工作，2011年被評(píng)為“首都群眾喜愛的優(yōu)秀中青年中醫(yī)師。
中藥和西藥治療沒(méi)有哪個(gè)好和哪個(gè)不好，中醫(yī)西藥本來(lái)就是兩個(gè)不同的體系，最終是達(dá)到殊途同歸的作用。中藥治療是可以改善患者的癥狀，提高他的生活質(zhì)量可以降低死亡率，但是現(xiàn)在中藥并沒(méi)有真正進(jìn)入到治療冠心病的主流醫(yī)學(xué)。西藥治療如果病人是急性心梗或者他有不穩(wěn)定性的心絞痛，他必須是西藥治療，通過(guò)西醫(yī)的藥物治療和手術(shù)治療，它能夠直接的進(jìn)行血管開通挽救患者的生命，起到立竿見影的作用，是我們中藥暫時(shí)還達(dá)不到或者達(dá)到的程度還不夠。但是西藥治療或者術(shù)后患者還會(huì)出現(xiàn)再狹窄，還會(huì)出現(xiàn)癥狀的不能緩解，他的生活質(zhì)量還不能提高，在這個(gè)時(shí)候我們中藥的優(yōu)勢(shì)就體現(xiàn)出來(lái)，還有病人用他汀藥，膽固醇降不下來(lái)，腎臟功能受到損傷可能全身疼痛，我們就要用中藥去治療。
長(zhǎng)期脂質(zhì)代謝異常或者長(zhǎng)期的生活不規(guī)律，是冠心病主要的病機(jī)病因。所以在平時(shí)45歲以上的都應(yīng)該自我保健，自我保健從中醫(yī)養(yǎng)生和食療方面可以經(jīng)常服用一點(diǎn)三七（3g/天）、紅曲每天6g，黃芪補(bǔ)氣 （每天根據(jù)季節(jié)的不同，用到15g到30g），這是預(yù)防冠心病的小方子。黃芪、紅曲和三七是補(bǔ)氣活血的，起到降脂的作用。這個(gè)方子根據(jù)季節(jié)的不同可以加減，比如春天的時(shí)候可以加一點(diǎn)五味子、玉竹。在夏天的時(shí)候，因?yàn)樘鞖庋谉峥梢约右稽c(diǎn)菊花、蓮子芯。秋天的時(shí)候，秋燥可以加一點(diǎn)石湖沙參。冬天的時(shí)候加一點(diǎn)枸杞桂圓來(lái)溫陽(yáng)。
冠心病和壓力大是有關(guān)系的，壓力大他整個(gè)的血管神經(jīng)系統(tǒng)都會(huì)受到影響，勢(shì)必會(huì)影響到他的代謝不好，他的脂質(zhì)代謝可能也會(huì)受到影響就會(huì)出現(xiàn)冠心病。還有一種情況就是他可能沒(méi)有狹窄，壓力大以后血管容易痙攣也會(huì)引起心絞痛，這叫變異型心絞痛和他的額壓力大是直接有關(guān)系的。中藥的治療可能效果更好，因?yàn)橹嗅t(yī)有疏肝、解淤、活血就可以起到抗壓和解除痙攣的作用。
中醫(yī)治療冠心病有非常好的療效，首先它能夠有效緩解冠心病患者的癥狀。比如有些病人吃了西藥也放了支架或者是搭了橋，但是還有胸悶、憋氣、心前區(qū)疼痛后背發(fā)沉這些癥狀，西醫(yī)都解決不了。如果給他用中藥寬胸理氣（補(bǔ)氣）、活血、化瘀根據(jù)他不同的癥型，來(lái)進(jìn)行辯證治療，患者的癥狀能夠迅速地緩解或者是消除。所以中醫(yī)治療在改善癥狀方面有不可代替的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)中藥還可以提高患者的生活質(zhì)量，有些冠心病人合并有急性心?；蛘呤顷惻f心梗經(jīng)常疲乏無(wú)力、心前區(qū)隱痛、憋氣，長(zhǎng)出氣這些癥狀怎么也緩解不了。如果給他用補(bǔ)氣活血，患者的癥狀能夠得到迅速地緩解。
從西醫(yī)來(lái)講乏力，首先是冠狀動(dòng)脈官腔有狹窄或者是有痙攣引起心肌的缺血缺氧，所以他有一定的氣短的表現(xiàn)。從中醫(yī)學(xué)來(lái)講他還是氣虛血瘀，所以在治療中一般用一點(diǎn)補(bǔ)氣藥比如黃芪、西洋參、黨參。因?yàn)橹嗅t(yī)講究氣行血行“氣為血帥，血為氣母”。如果心氣虛不能推動(dòng)血液運(yùn)行，就會(huì)出現(xiàn)血淤的狀態(tài)，所以應(yīng)該是補(bǔ)氣活血。