中醫(yī)科綜合 | 主任醫(yī)師
馬麗紅，女，1964年10月生，醫(yī)學(xué)碩士?，F(xiàn)任中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院中醫(yī)科主任，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合學(xué)系教授。1987年畢業(yè)于山西醫(yī)學(xué)院中醫(yī)專業(yè)，獲學(xué)士學(xué)位；1992年畢業(yè)于北京市中醫(yī)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)，獲碩士學(xué)位。1992年至1996年在北京市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科工作；1996年至今在阜外醫(yī)院中醫(yī)科工作，2011年被評(píng)為“首都群眾喜愛的優(yōu)秀中青年中醫(yī)師。
冠心病病人有五大獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。高血壓、高血脂癥、高膽固醇血癥、糖尿病還有肥胖、吸煙，飲酒這些都是我國居民冠心病危險(xiǎn)因素的主要危險(xiǎn)因素。所以在飲食方面一般要低鹽、低脂、清淡飲食。在運(yùn)動(dòng)方面，如果只是冠心病心絞痛，在他穩(wěn)定性心絞痛的時(shí)候建議他可以散步、可以慢跑。如果病人合并有急性心?；蛘呤顷惻f心梗，不建議他劇烈活動(dòng)散步就可以了。
活血化瘀的中藥飲片和中成藥種類繁多。中藥飲片，包括三七粉、紅景天、丹參、當(dāng)歸、赤芍、川芎、銀杏等，這些都具有活血化瘀的作用。目前上市后的中成藥，包括復(fù)方丹參滴丸、通心絡(luò)、芪參膠囊、參芍片，麝香保心等，這些都有不同程度的活血化瘀的作用。
藥物治療是冠心病治療的基石。近年來中藥治療也逐漸進(jìn)入冠心病治療的主流，中藥它的多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)作用在預(yù)防心血管事件的發(fā)生，和皮塞術(shù)后再狹窄方面有著不可替代的優(yōu)勢。它不僅可以改善患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，降低冠心病病人的死亡率，而且它有很多西藥不可代替的優(yōu)勢。如冠心病患者服用的雙聯(lián)的抗血小板藥物（阿司匹林、波利維）都有一定的胃腸道刺激作用，有些患者就不能耐受，有潰瘍病病人也許可能加重他的病情，但是可以用丹參、三七粉不僅有保護(hù)胃黏膜的作用，而且它也起到了抗血小板的作用。另外他汀藥物有一定的副作用，包括它的肝腎的副作用和肌溶解作用，有些患者吃完之后可能肌肉疼痛他不能耐受。在這個(gè)情況下我想預(yù)防它斑塊的再發(fā)展，穩(wěn)定斑塊，可以用中藥的紅曲、荷葉、絞股藍(lán)來代替治療。所以中藥在冠心病的治療中，它具有個(gè)性化的治療，也可以對(duì)西藥治療起到輔助的作用和代替作用。
中醫(yī)里面并沒有冠心病病名，但是冠心病它屬于中醫(yī)學(xué)的真心痛、覺心痛、胸痹等范疇。因此在臨床中首先要辨別它是哪一型，分型施治。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病，屬于本虛標(biāo)實(shí)之癥。本虛是氣血陰陽繼續(xù)標(biāo)識(shí)，包括淤血、氣滯、寒凝和痰濕，在治療中首先要補(bǔ)益氣血同時(shí)活血化瘀、理氣化痰降濁。首先淤血阻絡(luò)型，如果患者出現(xiàn)胸痹心痛背后疼。固定不以實(shí)做實(shí)指舌質(zhì)暗、紫色、脈象澀我們辯證為醫(yī)學(xué)阻絡(luò)型，在治療中應(yīng)該活血化瘀，通常用血府逐瘀湯來加減。如果患者是屬于氣滯血瘀型，他的臨床表現(xiàn)通常是胸疼、后背疼、左胳膊疼，通常是和情緒有 關(guān)系（生氣了就發(fā)作，心情好一點(diǎn)就沒有癥狀了），在治療上應(yīng)該理氣活血化瘀。
對(duì)于養(yǎng)生和食療來說年齡大的冠心病病人，建議他時(shí)常用黃芪、西洋參、五味子來補(bǔ)心氣。對(duì)于年輕的冠心病人如痰濕比較重的，他可以用紅曲、絞股藍(lán)，荷葉來出痰來利濕來降脂。不同的病人選用不同的養(yǎng)生、保健和食療的方法，不能跟著別人吃什么你就吃什么。一旦你有這種心臟病，一定要選擇合適自己的食療方法和養(yǎng)生方法。