骨科 | 主任醫(yī)師
張平安，主任醫(yī)師，西安市紅會醫(yī)院中醫(yī)骨科診療中心名譽(yù)主任。1982年畢業(yè)于西安醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系， 長期從事外科、骨科臨床工作，專業(yè)知識較廣泛。
有幾個原因，一個在月經(jīng)期，由于雌孕激素的改變，導(dǎo)致情緒的改變，痛閾的改變，一到月經(jīng)期痛閾下降，但是最主要的原因，還是盆腔的充血、淤血導(dǎo)致的血液循環(huán)不良，另外有時候血塊堵塞，月經(jīng)排出不暢，刺激子宮強(qiáng)烈的收縮，引起腰疼，經(jīng)期要注意保養(yǎng)，不要接觸一些生冷的東西，不要吃生冷的東西，不要長期待在空調(diào)下，避免受涼，另外注意情緒穩(wěn)定，情緒避免刺激，這時候情緒也有波動，就要注意這些情況 。
主要是對于寒性腰疼和風(fēng)濕性腰疼，對于熱枕實癥這些腰痛不行，腰肌勞損可以用熱敷法，但是需要到醫(yī)院里進(jìn)行檢查，排除一些器質(zhì)性病變，比方腰椎的骨折、強(qiáng)直性脊柱炎、脊柱的腫瘤、脊柱的結(jié)核、脊柱的感染、這些都不適合熱敷。中藥熨敷法主要是，用一些活血化瘀的中藥，裝袋以后，用鍋煮或者用籠蒸以后熱敷，因為熱， 接觸皮膚以后有一個特點，皮膚的血管擴(kuò)張，有利于藥物的吸收，達(dá)到治療的目的，并且溫?zé)徇€可以促進(jìn)局部的血液循環(huán)，氣滯血郁也是腰疼一個原因，按中醫(yī)的觀點，任何的疼痛它都是，血液循環(huán)方面的問題不通，一般7到10天為一個療程。
中醫(yī)根據(jù)八綱辨癥，首先辨別是實癥還是虛癥，是外感的還是內(nèi)傷的，一般有外寒是風(fēng)濕侵襲，還是身體的退變，像氣血兩虧氣滯血郁，進(jìn)行辨證進(jìn)行相應(yīng)的治療，退行性病變從西醫(yī)角度上，所謂的退行性病變，就是說增生韌帶的松弛，關(guān)節(jié)間隙的改變，椎間盤的膨出突出這些，它屬于退行性改變，實際上在中醫(yī)辨證的氣血，這要根據(jù)病人的年齡，一般青壯年以實癥為主，老年人以虛癥為主。
從腰痛的觀點講，可以是實癥也可是虛癥，好多原因引起。首先腰痛引起的原因比較多，腰部的病變肌肉骨頭脊髓，很多病變都可以導(dǎo)致腰疼，比方說骨質(zhì)疏松可以導(dǎo)致腰痛，腰部腫瘤感染都可以導(dǎo)致腰腿疼、性功能下降、脊髓的損傷。另外還有一個重要的因素情緒的影響，性功能是跟情緒有關(guān)系的，有心理因素影響不能統(tǒng)一判定為腎虛。單純腰痛也不是單單腎虛，要完全都按腎虛來治療，進(jìn)行滋補(bǔ)治療這是誤區(qū)。腎虛主要的表現(xiàn)是腰膝酸軟，從中醫(yī)的角度上講，腎為先天之本腎主骨生髓，腎隨生血，隨生發(fā)，像毛發(fā)的稀少，腰膝酸軟無力、耳鳴，出現(xiàn)這些癥狀多半判為腎虛。虛癥有個特點腰疼喜按，揉一揉按一按就輕松，另外喜暖怕寒，給一溫?zé)岷筇弁茨軌蚓徑?，熱水袋暖一暖或者被子捂一捂，就感覺到輕松，如果受涼以后風(fēng)吹、吹空調(diào)就加重，這可以判斷為腎虛，如果受熱加重或者拒按，這多半為實癥不能判斷為虛癥。
中醫(yī)艾灸一般在腰，因為腎為腰之腑，一般中醫(yī)認(rèn)為腰痛大部分與腎臟有關(guān)。像腎腧穴、夾脊穴這些進(jìn)行艾灸，中國自古以來五要穴十要穴，其中有一句就是腰背委中求，委中穴對于治療腰疼效果還是比較好的。注意的問題是不要燙傷，因為我們發(fā)現(xiàn)在艾灸的時候，好多人燙傷。艾灸的方法很多，體弱的皮膚情況不好的，有出血傾向的，因為艾灸畢竟是熱療遇熱血管擴(kuò)張有血管破裂，對一些動脈硬化血管脆性增加，包括血友病出血傾向等疾病的病人，不適合艾灸。