骨科 | 主任醫(yī)師
張平安，主任醫(yī)師，西安市紅會醫(yī)院中醫(yī)骨科診療中心名譽(yù)主任。1982年畢業(yè)于西安醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系， 長期從事外科、骨科臨床工作，專業(yè)知識較廣泛。
第一個(gè)內(nèi)分泌的改變，有一個(gè)重要的激素叫做松弛素，因?yàn)樯a(chǎn)的時(shí)候產(chǎn)道的擴(kuò)張，在松弛素的作用下產(chǎn)道擴(kuò)張，它帶來的結(jié)果，肌肉韌帶的松弛，腰椎的穩(wěn)定性下降。第二子宮的擴(kuò)張盆底肌的松弛，也可以產(chǎn)生腰痛。第三個(gè)不良的一些習(xí)慣，有些是母親在哺乳的時(shí)候，不坐起來或者就是側(cè)身喂奶，兩側(cè)腰部肌肉的不平衡導(dǎo)致腰肌的勞損。第四個(gè)產(chǎn)后身體一般屬于氣血雙虧階段，身體體質(zhì)比較虛弱耐受能力下降。再有產(chǎn)后多半伴有一些抑郁型的癥狀，達(dá)不到產(chǎn)后抑郁癥但是有抑郁癥狀，這是內(nèi)分泌的激素、雌激素、孕激素劇烈的下降，導(dǎo)致的情緒的一些改變，痛閾的下降。
主要是疏經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、益氣補(bǔ)血。這就根據(jù)不同的癥候辨證施治，有內(nèi)服也有外用。外用的像中藥的膏藥，內(nèi)服的有湯劑、陳藥、藥酒。一般看病患者不好選擇，因?yàn)橹嗅t(yī)講究辨證施治八綱辨證，如果用不好的話適得其反，建議還是通過大夫來決定，用什么藥比較合適不要自行用藥。當(dāng)然內(nèi)外兼用是最好的，哪些人符合湯劑很難下一個(gè)定論，主要是根據(jù)病人的本身體質(zhì)狀況，比方說胃腸道肝臟的功能，有些肝臟功能不好的人，一些體質(zhì)胃腸道不好的病人，像潰瘍病不適合吃藥，盡量利用外用藥。如果不受體質(zhì)條件限制，內(nèi)外兼治比較合適。
中醫(yī)治療肩周炎，首先是溫?zé)岑煼?，比方第一個(gè)用鹽，不是含碘的細(xì)鹽，用大青鹽裝袋，炒熱以后肩部的熱捂。另外用瞎子摸墻法進(jìn)行功能鍛煉，另外農(nóng)村自己做酒，掉完酒酒糟熱敷效果比較好。另外根據(jù)體質(zhì)情況有實(shí)癥、虛癥，藥不能用反，實(shí)則瀉之虛則補(bǔ)之。另外有寒癥、熱癥，肩周炎一般叫肩凝凍結(jié)，肩會覺得寒。但是有時(shí)候也有熱癥、實(shí)癥的情況，這時(shí)候再跟熱敷不太合適，有可能加重病情。
骨質(zhì)疏松引起的腰背疼，有這么幾個(gè)原因，最主要的原因還是會符合中醫(yī)痛則不通不通則痛的原理。從西醫(yī)角度上講骨質(zhì)疏導(dǎo)致松骨量的減少，這些空隙誰來填充血管的擴(kuò)張產(chǎn)生淤血，好多代謝物質(zhì)血液循環(huán)不良，運(yùn)不走導(dǎo)致疼痛。從中醫(yī)的觀點(diǎn)講就氣滯血淤產(chǎn)生的疼痛，另外骨質(zhì)疏松以后，骨的破骨細(xì)胞活動(dòng)增加，骨的分解代謝增加造成脫鈣，骨的承受力量的能力下降產(chǎn)生失穩(wěn)疼痛。這個(gè)可能自己不太好判斷，從醫(yī)學(xué)的角度上來看，骨質(zhì)疏松首先有一個(gè)特點(diǎn)，大家可以體會就骨質(zhì)疏松的病人，往往覺得的腰膝酸軟，坐著想要靠個(gè)東西，不能長時(shí)間的站立不能坐。另外部分病人伴有手足的抽筋，自己只能判斷到這個(gè)程度。到醫(yī)院要求做骨密度檢查，和骨標(biāo)記物的化驗(yàn)檢查來確定這種病。
一般注意要抬頭挺胸，不能長時(shí)間低頭。頸椎病的引起最早的身體改變，大家都能看到拍片子身體曲度變直或者消失，繼發(fā)性的頸椎失穩(wěn)，繼發(fā)性的增生椎間盤突出等。第一要注意正確的姿勢，長時(shí)間的打麻將，還有低頭玩手機(jī)，在地鐵上在公交上年輕人都低頭玩手機(jī)。第二長時(shí)間的用電腦要避免，大概40分鐘到一個(gè)小時(shí)，頸部要適當(dāng)活動(dòng)一下。第三要避免頸部的受涼，空調(diào)電扇禁止對著勁肩部直接吹。第四個(gè)要有一個(gè)合適的枕頭，枕頭的不合適也容易導(dǎo)致頸肩疼痛。第五個(gè)不要睡在床上或睡沙發(fā)上，來看電視玩手機(jī)，主要避免這些不良的姿勢。