心血管外科 | 副主任醫(yī)師
2015.3-2016.4 北京大學醫(yī)學部醫(yī)院管理EMBA高級研修班 ，2000.9-2002.7北京大學醫(yī)學部胸心外科專 醫(yī)學碩士 ，1990.9-1995.7山東醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè) 醫(yī)學學士 ，2016.10-至今 于北京清華長庚醫(yī)院心臟外科 Attending醫(yī)師，2005.8-2016.9于北京市健宮醫(yī)院心臟外科就職 副主任醫(yī)師、科室主任、院長助理，1995.9-2005.7于北京大學人民醫(yī)院心臟外科就職 住院醫(yī)師、主治醫(yī)師。
心臟瓣膜病它本身是心臟結構上的問題，現(xiàn)在在瓣膜病人身上用的很多藥物，對于結構都沒有作用它只是在結構異常，導致心臟功能有改變的時候，對心臟功能的治療。比如心臟擴大，可能通過藥物來使心臟擴大的要慢一些；比如心臟功能下降了，我們通過藥物保持一部分心臟功能；比如瓣膜病病人出現(xiàn)房顫了可能會長血栓，用抗凝的方法來避免血栓的形成。但是所有的藥物對于瓣膜結構，到現(xiàn)在為止都沒有作用。
出現(xiàn)了臨床癥狀，這些臨床癥狀通常表現(xiàn)為活動后氣短，或者病人出現(xiàn)活動耐力比以前下降了，比如以前上過街天橋一口氣就上去了，或者家住四層樓一口氣就上去了，現(xiàn)在上到二層樓就得歇一會就喘不上氣了。像這種情況很多病人就會到醫(yī)院去檢查的，到醫(yī)院以后醫(yī)生可能第一步要做體格檢查，也就是用聽診器去聽，很多人通過聽診就可以發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜的疾病，但是最終確定瓣膜病變的程度，以及瓣膜病變的特點還是需要進行心臟超聲的檢查?，F(xiàn)在心臟超聲對于瓣膜的診斷是非常準確也是非常必要的。
一旦診斷了風濕性瓣膜病，即便早期還不是需要積極處理也不要掉以輕心，還是要定期的隨訪和復查。因為這些病變有可能會逐漸的加重，這些病變有可能導致心功能的進一步惡化。所以當發(fā)現(xiàn)心功能出現(xiàn)明顯的改變，瓣膜的病變開始明顯的加重，那都是需要早期進行手術。有的病人來了以后瓣膜病變已經(jīng)很重，心功能也很差，這種情況不建議病人繼續(xù)等下去。因為疾病在早期做、在心功能好的情況下做，它的效果會比較好，而且手術風險也很低。從現(xiàn)在的醫(yī)療專家的共識來講，風濕性心臟病能夠進行修復的機會相對的會小一些，所以更多的風濕性心臟病會采用瓣膜置換手術。瓣膜置換手術如果采用了機械瓣膜，它就需要終身抗凝的，那么華法林的使用，包括在手術以后對于凝血功能的監(jiān)測是非常重要的；還有一部分病人如果選擇了生物瓣膜，在三個月到半年之內(nèi)華法林是必須服用的，在以后可以停用華法林，但是也需要對瓣膜進行定期的隨訪和觀察。
對于病人來講往往是病人出現(xiàn)癥狀了，比如活動以后明顯的感覺不如以前有力量了，或者是經(jīng)常的出現(xiàn)氣短、憋氣的癥狀影響到生活質(zhì)量。這些人到醫(yī)院來進行檢查，最終發(fā)現(xiàn)是心臟瓣膜有問題，通常都是需要做手術的了。還有情況病人本身感覺并不是特別明顯，因為做其他的檢查發(fā)現(xiàn)了心臟瓣膜有問題，這一部分病人做手術那是需要進行特別的評估的。一般來講中重度的瓣膜的病變，都會考慮有手術的指征，但是對于中度的主動脈瓣病變的病人，它什么時候需要做需要跟醫(yī)生進行詳細的溝通。有一些病人可能需要隨訪觀察，如果瓣膜的病變癥狀上沒有太大的變化，但是它的心臟開始出現(xiàn)了明顯的結構的變化，那這種瓣膜病變也是傾向于積極的處理。
