心血管外科 | 副主任醫(yī)師
2015.3-2016.4 北京大學醫(yī)學部醫(yī)院管理EMBA高級研修班 ，2000.9-2002.7北京大學醫(yī)學部胸心外科專 醫(yī)學碩士 ，1990.9-1995.7山東醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè) 醫(yī)學學士 ，2016.10-至今 于北京清華長庚醫(yī)院心臟外科 Attending醫(yī)師，2005.8-2016.9于北京市健宮醫(yī)院心臟外科就職 副主任醫(yī)師、科室主任、院長助理，1995.9-2005.7于北京大學人民醫(yī)院心臟外科就職 住院醫(yī)師、主治醫(yī)師。
冠心病是一個終身的疾病，做完搭橋手術以后，我們會建議病人長期的隨訪長期的服藥。因為冠心病搭橋手術只解決了最致命的問題最重要的問題，它并沒有解決真正的病因，包括現(xiàn)在的支架也同樣是，并沒有解決導致血管狹窄的原因。所以當那些危險因素沒有很好控制的時候，當藥物服用并不理想的時候，這些疾病還會進一步的進展。在我們處理的血管已遠端或者說是我們的橋血管上，我們的支架內(nèi)還會長新的血栓，還會長新的問題，這就會出現(xiàn)什么癥狀的復發(fā)。癥狀復發(fā)以后，還是跟其他冠心病一樣，可以選擇單純的藥物治療，可以選擇支架治療，也可以選擇再次搭橋手術。
現(xiàn)在冠脈搭橋手術在國內(nèi)已經(jīng)相當成熟，做完手術的病人一般手術后1-2天就可以下地活動。當全麻蘇醒氣管插管撤除以后，病人沒有特殊反應就可以從流食開始，如果能夠適應的話，很快就可以過度到正常飲食。現(xiàn)在我們在推進一種外科手術后的快速康復，就是盡早的脫離呼吸機、盡早的讓病人自主的進食、盡早的床上活動，盡早下地活動，可以讓病人在兩三天之內(nèi)下地活動，四五天之內(nèi)進行簡單的術后康復，七到十天就可以出院。
冠心病到目前為止我們還認為它實際上是一種終身的疾病。不論是支架也好，還是冠脈搭橋手術也好，我們只是通過醫(yī)生的干預，解決了它最主要的問題，或者說是危險最大的最致命的問題。但是從病因上來講我們并沒有根治這類疾病，像冠心病最常見的誘發(fā)因素，或者高危因素（高血壓、糖尿病、高脂血癥），包括不良的生活習慣（吸煙），這些都不是通過冠脈搭橋手術能解決的。所以冠脈搭橋手術以后，我們還是需要堅持冠心病的二級預防，包括抗血栓的藥物阿司匹林；包括抗高血壓的藥物，把血壓控制在一個理想的水平、把血糖控制在一個理想的水平、把血脂控制在一個達標的水平；還要改變各種不良的生活習慣，降低應激狀態(tài)。
心臟搭橋手術以后，缺血得到改善了，有些病人做完手術，三個月或者半年以后，什么癥狀都沒有，就會覺得完全正常，也不再去服藥，這是我們外科醫(yī)生要特別強調(diào)的一點，就是做完搭橋手術以后，盡管病人的各項指標都已經(jīng)恢復正常了，仍然需要堅持服藥。那么冠心病的治療，藥物治療可以作為一部分病人的單純治療方法，還有一部分就是在搭橋手術以后，作為長期的服藥。這個服藥并不是因為血壓正常了，就可以不吃降壓藥了，血糖正常了，就不去吃降糖藥，然后沒有癥狀了，心臟病的藥就都不吃了，這樣會大大的影響外科手術的療效。所以在冠心病搭橋術后，我們自己能夠做到的護理要點，就是堅持服藥、長期服藥，如果需要進行藥物調(diào)整的時候，一定要跟自己的主管醫(yī)生進行充分的溝通。