心血管外科 | 副主任醫(yī)師
2015.3-2016.4 北京大學醫(yī)學部醫(yī)院管理EMBA高級研修班 ，2000.9-2002.7北京大學醫(yī)學部胸心外科專 醫(yī)學碩士 ，1990.9-1995.7山東醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè) 醫(yī)學學士 ，2016.10-至今 于北京清華長庚醫(yī)院心臟外科 Attending醫(yī)師，2005.8-2016.9于北京市健宮醫(yī)院心臟外科就職 副主任醫(yī)師、科室主任、院長助理，1995.9-2005.7于北京大學人民醫(yī)院心臟外科就職 住院醫(yī)師、主治醫(yī)師。
冠狀動脈搭橋手術雖然說是一種安全的手術，現在常規(guī)的病人搭橋手術的風險可以降到1%或者說是1%以下，但是因為它畢竟是一種開胸的手術，給病人和病人家屬心理上造成了一種比較大的影響，認為開胸手術是個大手術，開胸手術就會傷元氣。但冠脈搭橋手術對于急性心梗來講，已經是非常非常安全的一種治療方法了。當然現在也有各種各樣的，微創(chuàng)的搭橋的方法，比如說我們通過非體外循環(huán)，心臟不停跳，來減少體外循環(huán)對人體的影響，來提高手術的成功率，來降低手術的風險，還可以用不同的小切口的手術，進一步的降低手術的風險，進一步的降低手術對人體的影響。
首先我們在搭橋之前必須完成的就是冠狀動脈造影，因為只有通過冠狀動脈造影，才能判斷哪些血管狹窄，哪些血管需要處理，才能制定手術方案，這是針對心臟而言，那么針對全身而言，會對病人的肝、腎功能進行普遍的檢查，包括心臟的，包括人體的其他器官，比如說肝、膽、胰、脾、腎，甚至于還會對有一些高危因素的病人進行其他外周血管的檢查，比如有的病人以前得過腦梗，那么可能要做顱腦的CT，要做頸動脈的超聲，有的人下肢動脈血管有硬化，那可能要做血管的超聲來評估外周血管狹窄的程度。
心臟搭橋手術是一種非常經典，非常傳統(tǒng)，到現在為止也算是比較定式的一種治療冠心病的有效手段。這種外科治療方法，到現在為止已經有六七十年的歷史了，是個非常經典，也是非常安全的一種手術方式。當然我們不可否認任何外科手術操作都有一定的風險，現在為止在國內冠脈搭橋手術的風險在常規(guī)病人當中已經低于1%。
冠脈造影是一種有創(chuàng)傷的檢查方法，現在大多數是從胳膊上插一個導管，然后把導管放在冠狀動脈附近，打造影劑。大家會覺得既然又要扎針又要打造影劑，可能會有一定的風險，但是實際上現在冠脈造影已經是一個非常成熟的技術，也是非常安全的檢查方法，它能夠很好的鑒別冠狀動脈的情況，對于冠狀動脈、冠心病的診斷是非常重要的，相比冠心病而言，冠脈造影風險已經是非常小了。
這是一種我們需要嘗試的，這種我們叫做雜交技術或者說搭橋加上支架。而且從現在看，有一部分病人會從這種不同技術的結合當中明顯的獲益，一種情況是我們先做搭橋手術，使那些原本放支架的時候風險非常高的病人，他的風險明顯的降低，這樣在搭橋手術保證重要血管供血的基礎上，我們再去安全的做介入治療，這個我們叫做雜交技術。另一種就是在癥狀復發(fā)的時候，比如支架出現再狹窄了不適合放支架了，我們可以用搭橋的方法解決。如果我們搭橋手術以后，其他的血管又出現問題，或者說是橋血管出現問題，我們也可以考慮用支架的方法去進行簡單的處理，也就是支架技術和搭橋技術，可以起到互補的作用，可以同時應用各種不同的組合，給不同的病人會帶來不同的好處。