腎病內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
灌南縣第一人民醫(yī)院，腎內(nèi)科，副主任醫(yī)師。
糖尿病腎病病變的早期，在運動療法上，我們可以采用太極拳、五禽戲等傳統(tǒng)的鍛煉功法。適量活動，不宜劇烈運動。糖尿病腎病的中醫(yī)治療以平衡人體陰陽調(diào)和氣血通暢經(jīng)絡(luò)為目的，對康復(fù)有一定輔助作用，對于糖尿病腎病的治療，現(xiàn)在研究認為糖尿病腎病除了存在氣陰兩虛，陰陽兩虛，還存在著血脈瘀滯。所以使用活血化瘀的藥物能改善糖尿病腎病的發(fā)展，對治療起到很好的療效。
第一、因為持續(xù)大量的蛋白尿，如果進行較劇烈的運動，可以使尿蛋白的排泄量增加，而尿蛋白量的增加本身就可以加重腎臟的損害。第二、因為腎病帶來的反復(fù)水腫，如果劇烈運動，因為神經(jīng)內(nèi)分泌的變化，有可能促進水納在體內(nèi)的蓄積，第三、對于血壓控制不良的患者，如果血壓較難控制，此時不宜進行運動療法。第四、嚴重的腎功能不全，已經(jīng)出現(xiàn)了，并且出現(xiàn)了尿毒癥毒素蓄積的癥狀，如食欲不好，皮膚瘙癢、貧血等，此時也不宜進行劇烈的運動。
糖尿病腎病是一種慢性代謝性疾病，如果血糖控制不好可以合并很多并發(fā)癥，如酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，糖尿病腎病患者一經(jīng)確診，就要終身正規(guī)治療。血糖波動會造成機體器官的損害，加速并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病腎病的治療要根據(jù)病人的個體情況來定。首先要了解患者的血糖，胰胰島功能有無并發(fā)癥等情況，才能制定出具體的治療方案不要盲目用藥，以免延誤病情。糖尿病的治療要從5個方面著手，就是藥物治療、飲食療法、運動療法、糖尿病教育、血糖的監(jiān)測，有一環(huán)節(jié)做不好，都會影響療效加重并發(fā)癥。
中醫(yī)學(xué)對糖尿病的病機和治療的認識始于兩千多年前的東漢時期，在《金匱要略》等醫(yī)著中就有關(guān)于糖尿病方面的認識和治療方劑。其中的有效方劑經(jīng)過了兩千余年不斷的應(yīng)用和驗證效果顯著，目前仍在應(yīng)用。近年來有很多的文獻報道和重大的科研項目，都研究證實了中醫(yī)藥防治糖尿病腎病的有效性。在進行了長期大量的臨床研究的基礎(chǔ)上，對補腎活血法治療糖尿病腎病進行了前瞻性研究，進一步證實了中醫(yī)藥治療糖尿病腎病的療效和優(yōu)勢。以補腎活血、益氣瀉濁為基本治療方法，對不同分期的患者采用不同的治療方法，可以起到改善癥狀、改善腎小球濾過功能、減少蛋白尿、保護腎功能的作用。通過應(yīng)用于大量的糖尿病腎病患者，取得了良好的療效，這一方法的推廣應(yīng)用將使更多的糖尿病腎病患者受益。
糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥，是糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一，臨床特征為蛋白尿，漸進性腎功能損害、高血壓、水腫。晚期出現(xiàn)腎功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。近年來隨著我國人口人均壽命延長，生活飲食習(xí)慣，結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的患病率呈直線上升趨勢。且由于治療方法的改善，生存時間的增加，從而腎臟及其它并發(fā)癥也增加。終末期糖尿病腎病病人可以接受透析治療，主要有兩種方式：長期血透和臥床持續(xù)腹膜透析。近來絕大多數(shù)終末期糖尿病腎病病人采取腹膜透析，因為它不增加心臟負荷及應(yīng)激，能較好控制細胞外液容量和高血壓。