腎病內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
灌南縣第一人民醫(yī)院，腎內(nèi)科，副主任醫(yī)師。
患有慢性腎病的女性，懷孕后會使腎臟功能受到影響，甚至導(dǎo)致腎功能惡化，這主要是因?yàn)閼言泻竽I臟血流量、濾過率增加，加重了腎臟的工作負(fù)擔(dān)。而且懷孕后孕婦和胎兒的代謝產(chǎn)物排泄增加，血液處于高凝狀態(tài)，容易發(fā)生纖維蛋白沉積和新月體損害腎臟，而且懷孕期間的某些并發(fā)癥如高血壓等也會加重腎臟病變。如果懷孕前已有嚴(yán)重的慢性腎病，懷孕后往往病情惡化。而高血壓同樣會對孕婦及胎兒造成不好的影響，建議你就診腎內(nèi)科看看，完善腎臟彩超腎功能檢測血壓尿蛋白等明確一下病情，如果病情不重可以在控制病情的情況下密切觀察，如果病情很重建議終止妊娠，注意休息不要吃太咸太油膩。
高血壓腎病可分為五期。一、二期是微量白蛋白尿期、臨床蛋白尿期：腎功正常，尿中蛋白流失較為輕微。三、四期是腎功能不全期：階段治療相對困難，但經(jīng)過恰當(dāng)?shù)挠行е委煟钥煽刂撇∏?，延長生命。采用傳統(tǒng)中醫(yī)精華，利用特殊中藥誘導(dǎo)、修復(fù)細(xì)胞，在動員、遷移、歸巢、分化或增殖下，從而修復(fù)萎縮的腎臟組織。五期是尿毒癥期：西醫(yī)治療時(shí)這個(gè)時(shí)期就需要采用透析治療了。因?yàn)槟I臟損害嚴(yán)重一般還會有其它并發(fā)癥，身體綜合情況很差，中醫(yī)治療起來也有較大的困難，一般只能盡量控制。所以腎病專家提醒患者，對于腎病一定要早發(fā)現(xiàn)早治療，盡量避免拖延造成嚴(yán)重后果。
高血壓腎病是高血壓引起的良性小動脈腎硬化，又稱高血壓腎小動脈硬化，和惡性小動脈腎硬化，并伴有相應(yīng)臨床表現(xiàn)的疾病：1、早期、輕度高血壓和尿常規(guī)大致正常者可予非藥物治療，高血壓一級預(yù)防；2、降壓治療；3、伴發(fā)高脂血癥、糖尿病者，應(yīng)給予相應(yīng)治療；4、終末期病人只能接受透析治療。 糖尿病腎病是糖尿病全身性微血管病變在腎臟之表現(xiàn)，臨床特征為蛋白尿，漸進(jìn)性腎功能損害高血壓，水腫，晚期出現(xiàn)腎衰竭。糖尿病腎：1、飲食治療：早期即應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。對已有水腫的病人，低鹽，限蛋白質(zhì)攝入。脂肪選用植物油；2、藥物治療：口服降糖藥；3、終末期糖腎病人只能接受透析治療。透析時(shí)機(jī)的選擇宜稍早于非糖尿病病人。
高血壓腎病的檢查項(xiàng)目有哪些：1、血常規(guī) 紅細(xì)胞和血紅蛋白一般無異常，但急進(jìn)型高血壓時(shí)可有Coombs試驗(yàn)陰性的貧血，伴畸形紅細(xì)胞、血紅蛋白高者血液粘度增加，易有血栓形成并發(fā)癥(包括腦梗塞)。2、尿常規(guī) 早期病人尿常規(guī)正常，腎濃縮功能受損時(shí)尿比重逐漸下降，可有少量紅細(xì)胞，偶見管型。 3、腎功能 多采用血尿素氮來估計(jì)腎功能。早期病人檢查并無異常，腎實(shí)質(zhì)受損到一定程度可開始升高。 4、胸部X線檢查 可見主動脈，尤其是升、弓部迂曲延長，其升、弓或降部可擴(kuò)張。(五)心電圖 心電圖可顯示左心室肥大或兼有勞損。
高血壓腎病會引起的并發(fā)癥： 1、冠心病，長期的高血壓可促進(jìn)動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展，冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或因冠狀動脈功能性改變導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起冠心病。 2、高血壓腦病，主要發(fā)生在重癥高血壓患者，由于過高的血壓突破了腦血流自動調(diào)節(jié)范圍，腦組織血流灌注過多引起腦水腫，臨床表現(xiàn)以腦病的癥狀與體征為特點(diǎn)，表現(xiàn)為彌漫性嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯(cuò)亂，甚至昏迷、抽搐。 3、腦血管病，包括腦出血、腦血栓、腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作?！? 4、高血壓心臟病，高血壓的心臟改變主要是左心室肥厚和擴(kuò)大，心肌細(xì)胞肥大和間質(zhì)纖維化。 5、 慢性腎功能衰竭，高血壓對腎臟的損害是嚴(yán)重的并發(fā)癥，高血壓合并腎功能衰竭約占10%。高血壓與腎臟損害可相互影響，形成惡性循環(huán)。