腎病內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
灌南縣第一人民醫(yī)院，腎內(nèi)科，副主任醫(yī)師。
高血壓腎病的高發(fā)人群： 1、老年人隨著年齡的增加，腎臟功能自然衰老，對(duì)藥物更敏感，動(dòng)脈硬化也是腎功能損害的重要原因； 2、高血壓患者血壓高會(huì)加重腎負(fù)荷，長(zhǎng)期高血壓也會(huì)引起腎動(dòng)脈的硬化，影響腎功能； 3、高脂血癥患者血脂沉積在血管中，造成心血管的硬化，同樣會(huì)影響腎血管，使得腎動(dòng)脈硬化； 4、糖尿病人半數(shù)的糖尿病患者10年左右會(huì)發(fā)展為慢性腎臟?。? 5、亂吃藥的人藥物通過(guò)腎臟排泄； 6、家族中有慢性腎臟病的人家庭成員中有腎臟病 史，其它成員患腎臟病的概率要升高5～8倍。
高血壓腎病的早期表現(xiàn)： 1、高血壓腎病早期發(fā)生蛋白尿，臨床上將尿微量白蛋白30-300mg/24h作為腎臟損害的標(biāo)準(zhǔn)之一，個(gè)別的高血壓腎病病人還可由于毛細(xì)血管破裂而發(fā)生短暫性肉眼血尿，但不伴腰痛。 2在高血壓腎病初期，夜尿增多通常是其典型現(xiàn)象，夜尿增多，與長(zhǎng)期高血壓使腎小動(dòng)脈受損，導(dǎo)致腎小管尿液濃縮功能障礙有關(guān)，該類病人經(jīng)常起夜少則兩三次多則五六次。此時(shí)病人如果進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)，往往能發(fā)現(xiàn)微量蛋白尿。 3、臨床上，高血壓腎病病人常伴隨動(dòng)脈硬化性視網(wǎng)膜病變、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、腦動(dòng)脈硬化和(或)腦血管意外史。
原發(fā)性高血壓長(zhǎng)期血壓升高導(dǎo)致腎臟小動(dòng)脈硬化，進(jìn)一步導(dǎo)致腎小球病變，最后引起腎功能不全稱為高血壓腎病，一般將高血壓導(dǎo)致的腎損害分為良性小動(dòng)脈性腎硬化癥和惡心小動(dòng)脈性硬化癥，未經(jīng)過(guò)治療的高血壓5～10年以上，即可以引起腎臟小動(dòng)脈硬化，逐漸發(fā)生腎實(shí)質(zhì)性缺血損害血壓長(zhǎng)久控制不佳，造成的結(jié)構(gòu)破壞難以逆轉(zhuǎn)，就會(huì)逐漸出現(xiàn)腎功能損害甚至慢性腎衰竭，其最后嚴(yán)重的階段為尿毒癥。惡性高血壓腎硬化癥，舒張壓>130毫米汞柱，腎臟病變進(jìn)展更快，早期出現(xiàn)血尿、蛋白尿，甚至少尿無(wú)尿，化驗(yàn)?zāi)I功能迅速升高，短期內(nèi)就可發(fā)展至尿毒癥。