腎病內科 | 副主任醫(yī)師
灌南縣第一人民醫(yī)院，腎內科，副主任醫(yī)師。
一，重視信號、警惕夜尿增多：長期高血壓使腎小血管受損，造成腎小管功能障礙，引起夜尿增多。而這是高血壓腎病的重要信號。二，檢查、定期做尿檢：初次發(fā)現(xiàn)高血壓，必須做全面檢查，尤其是伴有糖尿病、冠心病、高脂血癥、高尿酸血癥和痛風的患者，明確有沒有腎損傷。高血壓患者還應定期做尿檢。若初次檢查腎功能，發(fā)現(xiàn)腎小球濾過率沒有異常，那一年做一次尿常規(guī)和微量白蛋白檢測即可。如果腎小球濾過率發(fā)生改變，就要根據情況，縮短檢查頻率。三，飲食、多吃豆腐和魚：鹽攝入和血壓密切相關。預防高血壓腎病，限鹽是重中之重，此外，如果已經出現(xiàn)了腎損傷，需在醫(yī)生的指導下控制蛋白質攝入。因為蛋白質攝入過高，會增加腎臟負擔，進而加重腎臟損害；如果攝入不足，就會影響人體的營養(yǎng)供給。
一，早期、輕度高血壓和尿常規(guī)大致正常者可予非藥物治療，保持良好的情緒、減肥、限鹽、限酒、練氣功及太極拳、適當的體育鍛煉等。二，藥物治療：選用降壓藥物。三，惡性腎小動脈硬化癥患者短期內腎功能迅速惡化，在合并有高血壓、視力迅速下降、顱內出血等以及不能口服藥物時，可靜脈給藥，常用硝普鈉，力爭在12～24小時控制血壓。長壓定能夠迅速降低血壓，適合惡性高血壓的最初治療。四，伴發(fā)高血脂癥、糖尿病及高尿酸血癥者，應給予相應的治療。同時應用抗血小板聚集和粘附的藥物，如潘生丁、阿司匹林等，可能有阻止腎小動脈硬化的作用。五，有腎功能不全時還應給予非透析治療和替代治療。
一，清早起來一杯冷開水約 1000ml ，這樣可以使一夜失去的水分得以補充，可使血液至少六小時變淡，直接減輕心臟和血管的壓力。還能使動脈粥樣斑塊液化。二，限鹽早餐或無鹽早餐限鹽和無鹽可以使血液粘度變淡，并有利于腎小球濾過，大量排尿達到降壓的目的，高血壓初期，醫(yī)生給患者開出雙氫克尿塞等利尿的藥物，機理就是利尿排泄，減少血溶量達到降壓目的。三，清淡飲食食物中少吃煎、炒、油炸食物，多吃蔬菜和利尿降脂的食物，如冬瓜、煮黃豆等，多吃植物油，少吃動物油。四，控制總量不管什么食物，你都得控制到半飽和八成飽的份上，并不靠零食補充。有益于降壓的食物：葉菜類：芹菜、茼蒿、莧菜、韭菜、黃花菜、薺菜、菠菜等。
一、腎實質性疾病有時會導致腎臟腫大，腫大的腎臟牽扯腎包膜，會出現(xiàn)持續(xù)性脹痛、鈍痛，如急性腎小球腎炎、急進性腎炎等；部分病人還伴有肉眼血尿、浮腫、高血壓等。實驗室檢查：可化驗尿來發(fā)現(xiàn)。二、腎臟感染性疾病多見于腎膿腫、急性腎盂腎炎等，主要源于細菌感染。疼痛表現(xiàn)：多為單側腰痛，難以忍受按壓和叩擊檢查伴隨癥狀：往往伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。實驗室檢 查：可以通過化驗血尿常規(guī)和B超來診斷。三、腎臟腫瘤或囊腫如腎囊腫、多囊腎、良性及惡性腫瘤等。疼痛表現(xiàn)：若囊腫或腫瘤足夠大，牽扯腎包膜，會引起持續(xù)性脹痛和鈍痛。實驗室檢查：可以通過B超或CT來確診。四、腎結石疼痛表現(xiàn)：若結石嵌頓在輸尿管會發(fā)生腎絞痛，表現(xiàn)為間歇性、發(fā)作性的劇烈絞痛，可能向會陰部放射。
腎病高血壓病人確實容易出現(xiàn)耳鳴、耳聾癥狀，這是因為高血壓引起的動脈硬化影響了內耳的血液供應，使聽神經的功能發(fā)生了退行性改變，積極治療高血壓、高血脂、糖尿病，對延緩老年人聽力減退的速度非常重要。除了進行及早治療外，患者要注意飲食調理，尤其是動物內臟，多吃有降脂作用的食物，如大豆、蘑菇、大蒜、洋蔥、生姜、深海魚、堅果等。同時，生活中要注意愛護耳朵、保護聽力，具體包括：盡量減少噪音對聽力的干擾，家里的電視機、收音機音量不要開太大，少到喧鬧的場合去;不要挖耳朵，以免碰傷耳道引起感染、發(fā)炎，甚至弄破鼓膜;;控制情緒，避免情緒波動，保持愉快心情。