皮膚科 | 副主任醫(yī)師
王曉鵬,皮膚性病學博士,副研究員,碩士研究生導師。主持國家自然科學基金等基金四項。參與國家自然科學基金重大項目、面上項目數(shù)項。對皮膚科常見病多發(fā)病的診治積累了較多的經驗。研究方向為真菌性皮膚病、遺傳性皮膚病。
皮膚它是內心活動的表達器官之一,銀屑病屬于身心疾病的一種,患者的精神因素是可以加重皮損的,具體的機制目前不是很清楚,可能影響內分泌或者免疫系統(tǒng)是有關的,因此銀屑病患者需要保持積極向上的心態(tài)這對疾病是有益處的。加強鍛煉提高免疫力,另外還可以口服提高免疫力的藥物,像轉移因子、胸腺肽等都可以,在臨床上觀察到能誘發(fā)或加重銀屑病的藥物有很多像β-受體阻滯劑、β1、β2受體阻滯劑,四環(huán)素類的藥物干擾素、非載體的抗炎藥、鈣通道阻滯劑、硝苯地平、尼莫地平等都可以引起加重銀屑病,有研究表明感染,是可以誘發(fā)或加重銀屑病的,包括細菌、病毒、真菌感染,因此銀屑病患者需要積極預防各種各樣的感染,避免加重或誘發(fā)銀屑病,有研究表明感染是可以誘發(fā)或加重銀屑病的,包括細菌、病毒、真菌感染,因此銀屑病患者需要積極預防各種各樣的感染,避免加重或誘發(fā)銀屑病。
點滴狀銀屑病它的臨床表現(xiàn)主要是這樣,早期的主要是丘疹然后上浮鱗屑,它的炎癥相對比較重,這一型銀屑病常常發(fā)生于兒童患者,常常是在他的扁桃體發(fā)炎以后出現(xiàn)這種點滴狀銀屑病,這是點滴型疾病的特點。點滴型銀屑病它是尋常銀屑病的特殊類型,這一型特殊在哪里,就是它常常與扁桃體感染是有關系的,因此它在治療上面它需要應用抗生素、頭孢、青霉素類等,這些加用抗生素以后治療效果非常好,點滴狀銀屑病的好轉癥狀有哪些:點滴狀銀屑病的好轉癥狀可以分為三步去看,第一步就是有沒有新增的皮損,第二條就是看原有的皮損的顏色有沒有變暗變淡,如果顏色變暗就說明炎癥是在減輕的,第三個就是原有的皮損是否有消退的跡象,如果有消退也是在好轉。
紅皮病型銀屑病應用激素原則下是可以的,但是在治療的過程中盡量不要首先去選擇糖皮質激素,選用阿維A或者是中藥治療或者是免疫抑制劑,然后它的病程是非常長的還要采用支持治療,如果患者伴發(fā)高熱不退消耗非常嚴重,這時候可以采用激素治療,激素治療也不宜采用特別大的量,然后治療采用緩慢減量的過程,得了紅皮病銀屑病應用激素一定要在醫(yī)師的指導下去應用,不能在家里自己去應用激素,紅皮病銀屑病合并關節(jié)痛,它可能不是紅皮病銀屑病引起的關節(jié)痛,可能合并關節(jié)病型銀屑病,治療必須得系統(tǒng)應用藥物,首先可以采用非甾體類抗炎藥,緩解關節(jié)腫痛的癥狀。另外可以采用抗風濕藥物像甲氨蝶蛉、環(huán)孢素等,這時候起效相對比較慢。另外它的副作用相對比較多,最新的藥物有生物制劑,效果是非常好的對關節(jié)病型銀屑病來說,但是它有一個缺點就是價格比較昂貴,另外醫(yī)保也不報銷。
紅皮銀屑病的治療也包括這種系統(tǒng)用藥,外用藥物以及物理療法,系統(tǒng)用藥最常用的也是阿維A,但是阿維A的選擇應該從小劑量去開始,還可以選擇免疫抑制劑像MTX 環(huán)孢素,然后MTX CTX等,還有中藥、中醫(yī)中藥也可以用于紅皮病銀屑病,在外用藥的選擇上也是選擇不刺激性、刺激性小的藥物,像護膚乳等。紅皮型銀屑病大多數(shù)也是在尋常銀屑病的基礎上發(fā)展而來的,這種紅皮型銀屑病就是皮損面積要比尋常性要大很多,然后甚至可以達到表皮面積的90%以上,表現(xiàn)就是彌漫性的這種紅斑或者是潮紅斑,上敷細碎的這樣鱗屑,常常伴發(fā)指甲的改變毛發(fā)的改變等。