心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
灌南縣第一人民醫(yī)院，心內(nèi)科，主任醫(yī)師。
心力衰竭因為突發(fā)嚴重的左心室排血不足，或左心房排血受阻，引起肺靜脈及當肺毛細血管壓升高，超過血漿膠體滲透壓的時候，液體即從毛細血管、肺泡甚至氣道內(nèi)引起肺水腫。典型發(fā)作為突然嚴重氣急，是由這個心室左房壓升高靜脈系統(tǒng)添血，肝靜脈壓上升，肝小葉中央?yún)^(qū)淤血，肝竇擴張出血及周圍水腫，導致肝腫大，正常血液循環(huán)是血液由外周進入右心房、右心室、肺、左心房、左心室通過主動脈到達全身。當左心衰時，心肌收縮力明顯下降，心臟負荷明顯增加導致心排出量急劇下降，體循環(huán)或肺循環(huán)壓力急劇上升，血液不能順利到達全身循環(huán)，從而導致肺部淤血肺水腫出現(xiàn)。
右心衰竭引起全身水腫，主要表現(xiàn)，首先從下垂部位開始逐漸向上蔓延，嚴重時候才出現(xiàn)全身水腫。習慣上又稱為心性水腫，心性水腫最早出現(xiàn)在身體的下垂部位，他的發(fā)生機制，主要是由于心功能下降，導致回心血量和心排出量減少，靜脈淤血引起水腫。心里衰竭的時候，心收縮力減弱致排血量減少，靜脈回流受阻，再加之鈉水潴留使血容量增多等作用。
過度勞累、過度體力活動會導致興衰加速和發(fā)病，是一大誘因。過度體力活動會使得機體的需氧量增加，此時機體心率加快，長此以往不僅僅增加了心臟的負擔，同時也增加了心臟的耗氧量。對心臟是極為不利的，長期高負荷運動會使心跳、血壓及心肌輸出量都處于高運行狀態(tài)，生成大量自由基，啟動氧化應激。最終損傷心肌細胞。過度的體力活動會讓患者的心臟負擔加重，心臟受到壓力太大，導致心衰發(fā)生或加重。過度活動會加重心腦血管的負擔，增加冠心病的心血管疾病的罹患率和死亡率。
可以。（1）運動前后避免情緒激動。精神緊張，情緒激動均可使血中兒茶酚胺增加，降低心室顫動閾。加上運動可有誘發(fā)室顫的危險，因此，對于心絞痛發(fā)作3天之內(nèi)，心肌梗死后半年之內(nèi)的病人，不宜做比較劇烈的運動。(2)運動前不宜飽餐。因為進食后人體內(nèi)血液體供應需重新分配，流至胃腸幫助消化的血量增加，而心臟供血相對減少，易引起冠狀動脈相對供血不足，從而發(fā)生心絞痛。(3)運動要循序漸進，持之以恒，平時不運動者，不要突然從事劇烈的運動。
1、冠心病，尤其是發(fā)生不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗塞、心功能不全和（或）室壁瘤以及急性心肌梗塞后6個月內(nèi)的患者；2、原發(fā)性擴張型和肥厚型心肌??； 3，瓣膜病，尤其是主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全合并心絞痛或心功能不全的患者；,4、原發(fā)性和繼發(fā)性QT間期延長綜合征，后者大多由藥物作用或電解質(zhì)失調(diào)引起；5、病竇綜合征或完全性房室傳導阻滯所致嚴重心動過緩；6、電擊或雷擊；7、低溫。