心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
灌南縣第一人民醫(yī)院，心內(nèi)科，主任醫(yī)師。
心室顫動（簡稱室顫）為心室肌快而微弱的收縮或不協(xié)調(diào)的快速亂顫，其結(jié)果是心臟無排血，心音和脈搏消失，心、腦等器官和周圍組織血液灌注停止，阿-斯綜合征發(fā)作和猝死。室顫是導(dǎo)致心源性猝死的嚴(yán)重心律失常，也是臨終前循環(huán)衰竭的心律改變。 引起室顫的原因有心源性及非心源性兩類。心源性室顫常見的原因為冠心病，尤其是急性心肌缺血；非心源性室顫的常見原因有麻醉和手術(shù)意外、嚴(yán)重電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)、觸電、溺水及藥物中毒或過敏等。室顫會讓心臟失去70%的泵血能力，可以導(dǎo)致猝死。
房顫和室顫都是心室肌肉的顫動，但是兩者發(fā)生的位置不同，對患者的威脅也大大不同。房顫是心房肌的顫動，在發(fā)生時心房喪失泵血能力，因此血液會出現(xiàn)在心房潴留的情況，這會導(dǎo)致心房附壁血栓的形成，一旦這些栓子脫落也會造成腦卒中、下肢靜脈栓塞等疾病的風(fēng)險，但是由于心房心室的距離近，心室肌工作能力正常，通過血流慣性、心室舒張產(chǎn)生的負壓效應(yīng)等，血流同樣可以流入心室內(nèi)繼續(xù)循環(huán)流動，一時半會是不會造成致命的情況的。但是對于心室顫動的情況就不一樣了，由于心室是為全身供血泵血的主力，一旦發(fā)生顫動，其泵血能力即刻消失，此刻即使心房能夠運動也是無可奈何的，因為人體供血的發(fā)動機已經(jīng)停擺了。所以這就是為什么對于室顫必須要視同心跳停止處理，立即心肺復(fù)蘇，并在有條件的情況下盡早電除顫。
1.記錄人體正常心臟的電活動。幫助診斷心律失常。幫助診斷心肌缺血、心肌梗死、判斷心肌梗死的部位。診斷心臟擴大、肥厚。判斷藥物或電解質(zhì)情況對心臟的影響。判斷人工心臟起搏狀況。 2.室顫：由于心臟出現(xiàn)多灶性局部興奮，以致完全失去排學(xué)功能;是心臟停跳前的短暫現(xiàn)象。 3.心電圖：QRS-T波完全消失，出現(xiàn)大小不等，極不均齊的低小波，頻率200-500次每分。心室顫動心電圖特征：QRS-T波消失，呈大小不等，形態(tài)不同的心室顫動波，常由室撲轉(zhuǎn)變而來，波幅>0.5毫伏稱粗波型心室顫動，<0.5毫伏稱細波型心室顫動。
1、防治其病因。 2、用24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測室性心律失常，或以心電圖運動負荷試驗或臨床電生理技術(shù)誘發(fā)室性快速心律失常，以識別有發(fā)生原發(fā)性室顫的高危險的患者。 3、應(yīng)用抗心律失常藥物消除室速、減少復(fù)雜性室性早搏（如室性早搏連發(fā)、多源性室性早搏、R在T上型的室性早搏）。以動態(tài)心電圖、心電圖運動負荷試驗、臨床電生理技術(shù)或血藥濃度評價療效。
一旦確診為心臟驟停，應(yīng)立刻進行下列兩項處理。首先，立即嘗試捶擊復(fù)律。方法是：從20－25cm高度向胸骨中下1/3段交界處捶擊1－2次，部分患者可瞬即復(fù)律。若患者未蒙立即恢復(fù)脈搏與呼吸，不應(yīng)繼續(xù)捶擊。捶擊復(fù)律應(yīng)在有監(jiān)護的條件下進行，以防室速促捶擊后轉(zhuǎn)為心室顫動。對于頻率極快的心動過速，或意識未完全喪失的患者，不應(yīng)施行捶擊復(fù)律。如患者仍處清醒狀態(tài)，囑患者用力咳嗽，通過提高胸內(nèi)壓，可能終止室性心動過速，稱為咳嗽復(fù)律。其次是清理患者呼吸道，保持氣道通暢。