心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
灌南縣第一人民醫(yī)院，心內(nèi)科，主任醫(yī)師。
1.預(yù)防誘發(fā)因素。一旦確診后，病人往往高度緊張焦慮憂(yōu)郁嚴(yán)重關(guān)注，頻頻求醫(yī)，迫切要求用藥控制心律失常。2. 穩(wěn)定的情緒。保持平和穩(wěn)定的情緒、精神放松、不過(guò)度緊張；精神因素中，緊張的情緒尤其容易誘發(fā)心律失常，所以病人要以平和的心態(tài)去對(duì)待，避免過(guò)喜過(guò)悲過(guò)怒，不計(jì)較小事，遇事自己能寬慰自己。3.自我檢測(cè)，在心律失常不易被抓到時(shí)，病人自己最能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題（有些心律失常常有先兆癥狀），若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)采取措施，可減少甚至避免再發(fā)心律失常。
心室顫動(dòng)是一種致命性快速室性心律失常,心室顫動(dòng)發(fā)作時(shí),心臟已停止有效的舒縮活動(dòng)。心室完全喪失排血功能,血液循環(huán)中斷,聽(tīng)診心音消失,捫及不到大動(dòng)脈搏動(dòng),瞳孔散大,對(duì)光反射消失,一旦發(fā)作心室顫動(dòng),一般不會(huì)自行終止。必須立即除顫,爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行急救,病人可望復(fù)蘇成功,否則拖延搶救時(shí)間,病人常迅速死亡。 室顫是室肌不規(guī)則收縮，心電圖上會(huì)有顯示，能使心肌失去排血功能，心音與脈搏消失，心及腦等器官組織血液停止灌注，會(huì)導(dǎo)致心源猝死。
對(duì)懷疑或已診斷為洋地黃中毒者，首先應(yīng)停服洋地黃。1.嚴(yán)重緩慢性心律失常:如竇性心動(dòng)過(guò)緩(竇緩)、竇房傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏、高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯，可給予阿托品，必要時(shí)可予臨時(shí)心臟起搏治療。 2、頻發(fā)早搏及快速心律失常: 靜脈補(bǔ)鉀或口服氯化鉀。鉀可阻止洋地黃與心肌進(jìn)步結(jié)合，防止中毒繼續(xù)加深。但同時(shí)伴有房室傳導(dǎo)阻滯及高鉀血癥者應(yīng)慎用。補(bǔ)鉀的同時(shí)還可以補(bǔ)鎂。
1.胃腸道反應(yīng)：一般較輕，常見(jiàn)食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹瀉、 腹痛。 2.心律失常:服用洋地黃過(guò)程中，心律(率)突然轉(zhuǎn)變，是診斷 洋地黃中毒的重要依據(jù)，如心率突然顯著減慢或加速，由不規(guī)律轉(zhuǎn) 為規(guī)律，或由規(guī)律轉(zhuǎn)為有特殊規(guī)律的。 3.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):可有頭痛、失眠、憂(yōu)郁、眩暈，甚至神志錯(cuò)亂。 4.視覺(jué)改變:可出現(xiàn)黃視或綠視及復(fù)視。
使用洋地黃藥物的適應(yīng)癥有哪些？ 1.以心肌收縮功能不全為主的急性或慢性充血性心力衰竭;2.快速性室上性心律失常：心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、房性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性房室交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速、反復(fù)性心動(dòng)過(guò)速。 使用洋地黃藥物的禁忌癥有哪些？1、有洋地黃中毒的心力衰竭；2、預(yù)激綜合征伴有心房顫動(dòng)或撲動(dòng)者； 3、梗阻型心肌病，洋地黃可加重左室流出道梗阻，故不宜使用，但在伴發(fā)心力衰竭時(shí)仍可應(yīng)用；4、房室傳導(dǎo)阻滯，僅在伴有心力衰竭時(shí)可小心使用，完全性房室傳導(dǎo)阻滯伴心力衰竭時(shí)，應(yīng)在放置心室起搏器后，再用洋地黃。