皮膚科 | 副主任醫(yī)師
江清華，女，從事白癜風(fēng)皮膚病臨床醫(yī)療工作將近30年。早年畢業(yè)于湖北中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，后進(jìn)入湖北醫(yī)科大學(xué)進(jìn)修深造，主攻色素性皮膚病。之后先后就職于武漢、北京等地醫(yī)院，專(zhuān)門(mén)從事白癜風(fēng)等皮膚病的臨床診療工作。
性激素有加深皮膚色澤的作用，例如孕婦常伴有面部黃褐斑及乳頭、乳暈等處色加深，這是由于妊娠婦女女性激素增多之故。因此，卵巢功能減退的婦女采用雌激素治療后可見(jiàn)類(lèi)似現(xiàn)象，同時(shí)原有色素痣色澤也能加深，肝病患者的色素沉著，面部有黃褐斑也是同一原因，患肝病時(shí)肝臟滅活雌激素的功能減退，以致血中雌激素水平升高。
1、酪氨酸—酪氨酸酶反應(yīng)受到干擾，以抗壞血酸（維生素C）為例。如在這一反應(yīng)中加入抗壞血酸，就會(huì)阻止多巴進(jìn)一步氧化為多巴色素，并使已合成的多巴酶被還原為多巴，以致黑色素不能合成。2、黑色體從黑色素細(xì)胞向臨近角遠(yuǎn)細(xì)胞移行過(guò)程受阻，經(jīng)我們多年觀察發(fā)現(xiàn)。人體皮膚顏色主要因黑色素細(xì)胞的活性差異而不同，但皮膚顏色都不一定隨黑色素細(xì)胞內(nèi)黑色體增加而加深，而主要取決于黑色體從黑色素細(xì)胞向臨近角遠(yuǎn)細(xì)胞移行的過(guò)程是否通暢。如皮膚炎癥后色素脫失就是由于表皮細(xì)胞受損后，黑色體不能通過(guò)表皮細(xì)胞通暢排泄，而導(dǎo)致黑色體阻治于黑色素細(xì)胞內(nèi)，使繼發(fā)黑色素細(xì)胞功能減退。3、黑色體的生成、降解緩慢。臨床上可見(jiàn)到的異常如青痣、蒙古斑、太田氏痣伊騰氏痣等，均由于真皮黑色素細(xì)胞內(nèi)黑色體的生成、降解進(jìn)行緩慢之故。
要選用刺激性較弱的外涂藥物，例如外用補(bǔ)骨脂酊、痰芥藥水、白斑涂劑等藥物可引起接觸性皮炎，有時(shí)某些患者的白斑會(huì)隨著接觸性皮炎的發(fā)生而擴(kuò)大、加劇。這完全是不可取的?；继幫克帟r(shí)以微紅不腫為界限，如果紅腫，應(yīng)等待炎癥消退之后再使用，或者酌情減少涂藥次數(shù)和涂藥時(shí)間，以減輕反應(yīng)。
紋色療法是指將帶有色素的非致敏源性物質(zhì)，經(jīng)過(guò)物理方法植入白斑處，而達(dá)到與正常膚色一致的美容術(shù)。在臨床上有一些年的使用歷史，能對(duì)白斑起到了較好的遮蓋作用，近些年新型紋色染料的出現(xiàn)和紋色方法的改善，縮小了紋色皮膚與正常皮膚自然色澤之間的差距，可以在一定程度上滿(mǎn)足了患者社交需求，避免了因自斑影響容貌造成的心理壓力。
這是一種用環(huán)鉆獲取較厚的全層皮膚用以移植的方法，也是開(kāi)創(chuàng)移植治療白斑歷史的最初方法，是用來(lái)治療皮損位于指，趾等不平等部位的白斑。其機(jī)制是通過(guò)移植自體表皮的黑素細(xì)胞向周?chē)装邊^(qū)角質(zhì)形成細(xì)胞移行并增殖而使抑制區(qū)復(fù)色。手術(shù)以環(huán)鉆在皮膚上鉆孔取材，深度2-3mm，每個(gè)孔之間間隔1mm，白斑區(qū)孔的間隔為5-8mm，然后將供皮植入白斑處。