骨科 | 副主任醫(yī)師
羅小輯，重醫(yī)附一醫(yī)院骨科副主任（重慶市脊柱外科中心），博士，副主任醫(yī)師，副教授，副研究員，碩士生導(dǎo)師，曾多次留學(xué)美國，2005-2007年美國芝加哥大學(xué)骨外科學(xué)博士后，接受美國臨床骨外科醫(yī)師培訓(xùn)，2013年作為首批中華醫(yī)學(xué)會和AOSPINE聯(lián)合培養(yǎng)脊柱外科專家，師從世界頂級脊柱專家Chapman教授，作為海外引進(jìn)人才回到重醫(yī)附一院從事臨床工作。
實(shí)際上大部分的頸椎病采取保守治療就夠了，但是在出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀比較明顯的時候，應(yīng)當(dāng)采取手術(shù)治療的時候，就一定要采取手術(shù)治療。 當(dāng)外科醫(yī)生建議你采取手術(shù)治療的時候，多半是因?yàn)槟愕念i椎退變非常明顯，頸椎間盤的突出或者已經(jīng)掉下來了，掉到椎管內(nèi)了，明顯的壓迫了神經(jīng)根，也可能是因?yàn)檎麄€肌肉的退變、骨椎的增生、韌帶的肥厚以及身體曲度的改變，已經(jīng)導(dǎo)致了頸脊髓產(chǎn)生了明顯的癥狀，當(dāng)出現(xiàn)這些明顯的神經(jīng)受損表現(xiàn)，而且在保守治療沒有效果的情況下，應(yīng)該采取手術(shù)治療。 總的來講頸椎病，應(yīng)該采取保守治療還是手術(shù)治療，第一要看頸椎病的類型，第二要看臨床癥狀，主要還是采取保守治療，但是當(dāng)需要手術(shù)治療的時候，一定要及時就醫(yī)。
頸椎病治療中的誤區(qū)，實(shí)際上是因?yàn)閺V大的頸椎病患者不太了解頸椎病的發(fā)病原理和病因所導(dǎo)致的。 最常見的，可能也是最嚴(yán)重的，就是當(dāng)患者已患有脊髓型頸椎病，頸脊髓受到明顯壓迫的情況下，采取暴力按摩，因?yàn)檫@種暴力的情況可能會導(dǎo)致患者產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，所以頸椎病不是隨便按摩的。 第二個，就是患者服用不相干的藥物來治療頸椎病，實(shí)際上在我們看來，這些所謂的處理或者藥物對頸椎病一點(diǎn)好處都沒有，而有時候可能會起藥物毒性的作用，所以患者一定要注意。 第三個誤區(qū)就是在對疾病的認(rèn)識的情況下，很多患者可能會把頸椎病跟相關(guān)的肩周的疾病混淆，以為通過活動肩部就可以治療頸椎病。
如果僅僅是肌肉型頸椎病，頸型頸椎病患者可能只是疼痛，不會造成什么嚴(yán)重的后果。但是當(dāng)頸椎病已經(jīng)引起了明顯的頸脊髓受壓的表現(xiàn)的情況下，你可能會行走不穩(wěn)，而且產(chǎn)生這種癥狀的這些患者朋友一般都年紀(jì)比較大，行走不穩(wěn)肌力改變可能會導(dǎo)致你容易跌倒，而這種跌倒的情況下可能會產(chǎn)生相應(yīng)的比如骨折之類的并發(fā)癥，而嚴(yán)重的情況下頸椎病可能會因?yàn)檩p微的暴力，比如就是可能在公交車上或者劇烈的甩動，或者是在平地上的摔倒引起癱瘓，或者不全性癱瘓這些嚴(yán)重的表現(xiàn)。所以該治療頸椎病的時候一定要治療頸椎病，而對于單根的神經(jīng)根受壓的頸椎病，如果需要手術(shù)治療而不手術(shù)治療，你可能會肌力下降你可能導(dǎo)致機(jī)械運(yùn)動的改變，比如你的字跡改變拿筷子拿不穩(wěn)等，所以也會困擾你的生活。
頸椎病亂按摩會導(dǎo)致癱瘓，盡管引起癱瘓的可能性不大，但是在每年的工作中都會遇到由于暴力按摩引起，頸椎病患者癥狀不僅沒有得到緩解，反而得到進(jìn)一步加重的情況，多半都是患者既有的頸椎病的基礎(chǔ)上，已經(jīng)有明顯的頸椎管狹窄或者本身先天就有發(fā)育性的椎管狹窄，從而導(dǎo)致頸脊髓已經(jīng)有明顯的受壓。如果暴力的按摩或者是在劇烈的轉(zhuǎn)動頭部，這種情況下可能會引起椎管內(nèi)的黃韌帶或者是厚重韌帶打折，導(dǎo)致椎管的容積進(jìn)一步的縮小，急性的壓迫我們的頸脊髓。所以在這種情況下可能這種按摩適得其反，讓患者的癥狀進(jìn)一步加重，當(dāng)然我們也會遇到也有極端的這些病例，這按摩導(dǎo)致頸椎的相應(yīng)的附件的嚴(yán)重的損傷，甚至骨折的可能性都是會有的。
實(shí)際上并不是我們的手，而直接因?yàn)槭裁赐鈧麑?dǎo)致的，因?yàn)槭质菣C(jī)械動作，滿足工作生活需要的重要的肢體，它要受到神經(jīng)的支配不僅僅是它的運(yùn)動，還有它的感覺痛觸覺溫度覺都要收到神經(jīng)的支配，當(dāng)我們有神經(jīng)根型、頸椎病的時候，也就是在我們頸部發(fā)出的單根的神經(jīng)，受到退變的椎肩盤或者是增生的骨椎壓迫的時候，由于神經(jīng)根受到刺激。所以患者表現(xiàn)出來感覺到自己的從頸部到上臂前臂到手，都會有相應(yīng)區(qū)域的疼痛麻木或者感覺障礙，也就是稱到的手臂不適，而更加嚴(yán)重的情況下，如果神經(jīng)收到進(jìn)一步的刺激，以后的肌力都會產(chǎn)生改變，也就是你平常有勁的情況下現(xiàn)在沒有什么勁了。所以頸椎病引起手臂不適的原理，是因?yàn)槲覀兊念i神經(jīng)根收到了肌肉刺激而導(dǎo)致的。