骨科 | 副主任醫(yī)師
羅小輯，重醫(yī)附一醫(yī)院骨科副主任（重慶市脊柱外科中心），博士，副主任醫(yī)師，副教授，副研究員，碩士生導(dǎo)師，曾多次留學(xué)美國，2005-2007年美國芝加哥大學(xué)骨外科學(xué)博士后，接受美國臨床骨外科醫(yī)師培訓(xùn)，2013年作為首批中華醫(yī)學(xué)會和AOSPINE聯(lián)合培養(yǎng)脊柱外科專家，師從世界頂級脊柱專家Chapman教授，作為海外引進(jìn)人才回到重醫(yī)附一院從事臨床工作。
實(shí)際上這兩個(gè)病在一定程度上有一定的共同之處，特別是在腰部疼痛的時(shí)候，但是它們有細(xì)微的差別還是可以鑒別的。第一腰肌勞損多半是由于固定的姿勢，有致傷因素的存在而引起。第二腰肌勞損可以因?yàn)樘鞖獾膭×易兓?，腰肌勞損也可以因?yàn)榻谟懈忻埃《靖腥疽?，而腰肌勞損可以發(fā)生在腰椎的一側(cè)或者雙側(cè)，它也可以放射到臀部。但是腰肌勞損通過保守治療止疼藥物治療，多半是有效果的，而且腰肌勞損疼痛的范圍相對比較局限，它不會放射到一般很少放射到我們的小腿，當(dāng)我們的腰、腰神經(jīng)的后背側(cè)肢受影響的時(shí)候，可以放射到我們的臀部甚至大腿的一部分，而我們的腰椎間盤突出癥，它這種除了腰部的疼痛之外，可能多半會放射到這個(gè)下肢放射到小腿，所以通過部位可以來進(jìn)行一定的鑒別。
腰椎滑脫的手術(shù)成功率高嗎，實(shí)際上我們認(rèn)為這是相對比較簡單的問題，當(dāng)然任何手術(shù)都可能會產(chǎn)生并發(fā)癥，這個(gè)并發(fā)癥可大可小，總的來講在現(xiàn)在大型的三甲特別是教學(xué)醫(yī)院的這種醫(yī)療條件下，腰椎滑脫的手術(shù)是相當(dāng)安全的手術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷也不大，一般來講對腰椎滑脫的病人，也會要求術(shù)后兩三天就要下地行走的，在過去可能需要長期的臥床，這個(gè)歸功于我們現(xiàn)在有內(nèi)置物的使用，可以固定我們的腰椎，然后或者即刻的穩(wěn)定性。所以只是有腰椎滑脫該不該手術(shù)這個(gè)問題，對目前我們這種醫(yī)療條件腰椎滑脫的手術(shù)是，相當(dāng)安全有效的治療方式。所以患者朋友不用害怕，特別是當(dāng)你產(chǎn)生了神經(jīng)系統(tǒng)壓迫的表現(xiàn)的情況下，二度以上滑脫的情況下應(yīng)該積極的采取手術(shù)治療的方式，你會獲得相對滿意的治療效果。
既然叫退變性側(cè)彎，實(shí)際上它是由一系列退變的因素導(dǎo)致的，隨著年齡、肌肉力量萎縮、骨性結(jié)構(gòu)改變、椎間盤退變、髓核髓份減少、骨贅增生，它是綜合的因素多見于高齡的患者，同時(shí)患者還伴有骨質(zhì)疏松，在這種情況下它的治療是一種綜合的治療，也可以通過保守治療來控制癥狀，但是當(dāng)這個(gè)脊柱存在明顯的不穩(wěn)，患者在肌健站立位的時(shí)候出現(xiàn)肌健軸性不穩(wěn)，比如站立不了幾分鐘的情況下，也可以借助外科手術(shù)的治療方法來處理腰椎退變性側(cè)彎，當(dāng)然這是綜合的治療，對于患者來講講究的是精確的治療和綜合的治療，通過各種綜合的治療手段取得滿意的臨床效果，所以有腰椎退變性側(cè)彎并不可怕，一定要及時(shí)就醫(yī)然后最好是能夠控制它的進(jìn)展。
好的睡姿可以緩解腰部疼痛，很多酒店會配備枕頭，第一枕頭可以墊在的腰部下面，因?yàn)檠涤姓５那巴?，在平躺的時(shí)候坑你會引起腰部疼痛，如果床墊不太適合，如果軟硬支撐度不太適合的情況下，你這個(gè)腰椎前突得不到，一個(gè)合適的支撐，你睡下來可能會導(dǎo)致腰部的疼痛。所以可以根據(jù)自己的身材墊適當(dāng)?shù)恼眍^，除了這一點(diǎn)以外為了緩解神經(jīng)的牽拉，還有髂腰肌或者腰部肌肉的痙攣，還有在睡覺的時(shí)候可以選擇合適的床墊，合適的床墊在過去的觀點(diǎn)一定要硬板床，實(shí)際上我太主張?zhí)貏e硬的木板床，應(yīng)該還是選擇有一定支撐力度的這種席夢思，這樣也不會對你在臥位的時(shí)候造成局部明顯的壓迫，墊小枕頭和適當(dāng)?shù)闹斡捕鹊拇矇|可以顯著的緩解腰部疼痛。