骨科 | 副主任醫(yī)師
羅小輯，重醫(yī)附一醫(yī)院骨科副主任（重慶市脊柱外科中心），博士，副主任醫(yī)師，副教授，副研究員，碩士生導(dǎo)師，曾多次留學(xué)美國，2005-2007年美國芝加哥大學(xué)骨外科學(xué)博士后，接受美國臨床骨外科醫(yī)師培訓(xùn)，2013年作為首批中華醫(yī)學(xué)會和AOSPINE聯(lián)合培養(yǎng)脊柱外科專家，師從世界頂級脊柱專家Chapman教授，作為海外引進(jìn)人才回到重醫(yī)附一院從事臨床工作。
頸椎病帶頸托有用嗎，是有一定作用的，頸托的主要目的主要是限制頸部的活動，在限制頸部的活動情況下通過頸托來承受頭部的重力，從而讓頸部的肌肉得到松弛和放縱。如果是頸型頸椎病也就是肌肉型頸椎病的情況下，通過這樣一種放松和固定讓肌肉得到充分地休息，在伴隨藥物治或者物理治療的情況下癥狀可以得到緩解，所以頸托是有用的。如果是脊髓型頸椎病，因?yàn)轭i托限制了頸部的活動也就限制了內(nèi)部的頸椎，因?yàn)榛顒訉?dǎo)致椎管動態(tài)的狹窄和不穩(wěn)，所以也可以起到緩解到臨床癥狀和保護(hù)頸椎的作用，所以頸托對頸椎病是有用的，但是頸托不能使用過長的時間，因?yàn)轭i托在保護(hù)的同時讓肌肉充分地休息，肌肉也可能會產(chǎn)生相應(yīng)的廢用性萎縮。所以頸托有用但是該怎么用用多長時間，一定要聽醫(yī)生的意見。
很多患者朋友經(jīng)常會拿著X光片，很驚訝的然后問他的臨床大夫。實(shí)際上要理解我們?nèi)梭w的正常的生理弧度，而生理弧度在頸椎正常人體是保持前突的這樣狀態(tài)，這樣讓我們頸椎在有活動度的情況下也有緩沖的作用，這個是結(jié)合到胸椎的后突一系列的生理性的曲度，就像剛才提到的當(dāng)我們的頸椎長期疲勞用力不當(dāng)，導(dǎo)致我們頸后部肌肉力量不足的情況，就像吊塔后面的鋼層的力量不足了，前面的貨物已經(jīng)提不起來了，這個時候吊塔就會產(chǎn)生變直或者彎曲。所以在照X光片先進(jìn)行檢查的時候，就發(fā)現(xiàn)我們本來應(yīng)該生理前突的頸椎，變成了變直的頸椎在進(jìn)一步的情況下，這個前突的頸椎可以變成后突，這個就是頸椎的變直和反曲。
當(dāng)患者朋友拿到X光片的時候會非常的緊張，大夫頸椎變直了反曲了怎么辦，實(shí)際上對于大多數(shù)的年輕朋友來講，這種頸椎的反曲多半是功能性的，比如側(cè)塊關(guān)節(jié)以及盧斯卡關(guān)節(jié)，這種結(jié)構(gòu)性的改變也沒有明顯的骨椎增生，通過適當(dāng)?shù)腻憻捀淖兩罟ぷ鞯淖藙荩@種反曲和變直是可以得到糾正的。如果鍛煉的好可以基本上恢復(fù)到正常，但是這種頸椎變直或者反曲，發(fā)生在老年朋友的情況下，這個就要多種因素進(jìn)行分析，是因?yàn)樗ダ蠈?dǎo)致肌肉力量的變?nèi)跻鸬姆辞?，還是因?yàn)榘殡S有明顯的骨椎增生，或者關(guān)節(jié)頭關(guān)節(jié)的退變引起的反曲。所以要綜合考慮，而且這種炎癥的退變多半還伴有椎管容積的改變、韌帶的肥厚等，所以對老年朋友這種反曲治療相對更加棘手一點(diǎn)。
頸椎病的檢查有以下幾個：第一個如果老年朋友當(dāng)懷疑有脊髓受壓頸椎病的時候，可以讓他走一條直線，正常人應(yīng)該會走一條比較直的線，當(dāng)患者如果走這條直線的時候歪歪扭扭，完全不在一條直線上，表明患者對下肢的能力是控制不穩(wěn)的，所以就應(yīng)該及時就醫(yī)。第二可以讓患者寫一寫字，當(dāng)你的字跡有明顯的改變，你要懷疑上肢也受到了影響，也可以拿筷子去夾一夾東西，平常能夠完成的或者穿針這種，能夠完成的這種精細(xì)動作，當(dāng)你不能完成的時候你就要考慮到頸椎病的表現(xiàn)，還有就是自我的痛觸覺有沒有改變，你可以大概叫旁人用棉簽碰觸覺你相同的雙側(cè)的上臂，當(dāng)有一側(cè)明顯能感覺發(fā)生改變的情況下，可以考慮到有頸椎病的發(fā)生。還有的情況就是可以試一試自己手部的力量，當(dāng)力量也減弱的時候也可能會發(fā)生，也可能是頸椎病的的原因，還有一點(diǎn)原因可以轉(zhuǎn)動一下頭部，轉(zhuǎn)動一下你的頭部讓家人在頭部施加一定的壓力，你可以后伸也可以前傾，當(dāng)頸椎在明顯的姿勢變化的情況下，發(fā)生的單側(cè)肢體的放射性的疼痛或者麻木的情況下，也可以考慮可能會有頸椎病的發(fā)生。
針對肌肉型頸椎病，還有神經(jīng)根型頸椎病做牽引是有效果的，比如神經(jīng)根型頸椎病在給患者施加縱向的牽引力量的情況下，頸椎的這些結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)囊都會有拉伸，然后在神經(jīng)根的出口的地方，也就是神經(jīng)根孔的地方，它原來狹窄的地方它可以擴(kuò)大，還有在牽引的情況下把厚重韌帶，有一定的緊張它可能把突出不是很明顯的，椎間盤組織往前頂從而使神經(jīng)根的刺激，受到了刺激得到緩解。所以做牽引對某些類型的頸椎病是有作用的 ，但是牽引的重量和時間一定要掌握好，而對于肌肉型頸椎病由于適當(dāng)?shù)臓恳?，?shí)際上也起到固定和放松頸部肌肉的這樣一種作用，它可能會有一定的作用。