骨科 | 副主任醫(yī)師
羅小輯，重醫(yī)附一醫(yī)院骨科副主任（重慶市脊柱外科中心），博士，副主任醫(yī)師，副教授，副研究員，碩士生導(dǎo)師，曾多次留學(xué)美國，2005-2007年美國芝加哥大學(xué)骨外科學(xué)博士后，接受美國臨床骨外科醫(yī)師培訓(xùn)，2013年作為首批中華醫(yī)學(xué)會和AOSPINE聯(lián)合培養(yǎng)脊柱外科專家，師從世界頂級脊柱專家Chapman教授，作為海外引進人才回到重醫(yī)附一院從事臨床工作。
腰椎間盤突出隨著衰老或者退變，它或多或少的在影像學(xué)上的表現(xiàn) ，但是隨著腰椎間盤的突，突出或者退變?yōu)楹谧甸g盤的情況下，患者可能會有相應(yīng)的癥狀可能會局限于僅僅是腰部棘突兩旁單側(cè)或者雙側(cè)的疼痛，這種是不采取手術(shù)治療。主要是通過物理治療和藥物治療的手段從而達到緩解患者癥狀，但是當我們腰椎間盤突出的比較明顯，一般是壓迫了神經(jīng)根，特別是在外傷的情況下突出非常明顯非常大，壓迫了神經(jīng)根導(dǎo)致了下肢的放射痛的情況下。首先也可以給它保守治療，但是當保守治療沒有效果患者疼痛麻木癥狀非常明顯，也出現(xiàn)肌力變化的情況下就要建議手術(shù)。腰椎間盤突出不一定要采取手術(shù)治療，當你產(chǎn)生明顯的臨床癥狀保守治療無效的情況下會考慮手術(shù)治療，但是之前會有一系列非常嚴格的保守治療手段。
腰椎間盤突出不治療會導(dǎo)致什么后果要根據(jù)患者的年齡、身體狀況、肌肉力量以及腰椎間盤已經(jīng)突出的病變狀況來綜合決定。對于大多數(shù)年輕的患者單純的腰椎間盤突出，沒有明顯的神經(jīng)根壓迫癥狀的情況下，可以通過保守治療或者康復(fù)鍛煉的手段讓病情得到控制，但是如果已經(jīng)發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出已經(jīng)非常明顯甚至鈣化，已經(jīng)壓迫了神經(jīng)根甚至突出越來越明顯，越來越加重的壓迫了我們的神經(jīng)，馬尾神經(jīng)的情況下，患者的神經(jīng)壓迫癥狀就會出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為單側(cè)肢體的放射性疼痛，也就是老百姓俗稱的坐骨神經(jīng)痛，還可以從我們的臀部放射到大腿到小腿，更加極端的狀況，特別是在有受傷的情況下。如果導(dǎo)致腰椎間盤急性的大塊的突出可以壓迫我們的馬尾神經(jīng)，這種情況下可以導(dǎo)致我們的大小便功能有一定的障礙。所以腰椎間盤雖然不可怕，但是一定要引起重視，采取適當?shù)闹委熓侄巍?/p>
腰椎間盤突出癥的治療方法分為兩大類，第一大類統(tǒng)稱為保守治療手段，第二大類就是外科手術(shù)治療手段，對于保守治療手段來講也有很多的方法，最主要的就是改變慢性的導(dǎo)致盤退變加速退變的一種姿態(tài)，也就是改變你工作生活的方式或者是用腰的方式不要彎腰負重。第二就是康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練最主要的也就是加強腰背部力量的訓(xùn)練，維持腰背部的穩(wěn)定性，所以也是非常重要的。第三點保守治療還包括藥物治療，藥物治療可以使用比如像非甾體抗炎藥或者是少量的糖皮質(zhì)類激素的藥物，甚至中醫(yī)的藥物都可以起到一定的效果。第四大類還有物理治療的手段，比如臥床、休息、牽引這也是治療的方法。
肌張力對普通患者朋友來講是相對不太明確的名詞，它不同于我們的肌力，而肌力是我們主動收縮情況下的肌肉的力量狀況，而肌張力就是在被動活動的時候，可以感受到肌肉對檢查者的張力情況。頸椎病會導(dǎo)致肌張力的障礙，它導(dǎo)致的原因主要是因為頸脊髓受壓的情況，導(dǎo)致上運動元神經(jīng)元受損，當然是一種比較嚴重的情況，所以患者可能會出現(xiàn)這種肌張力的改變。當然肌張力障礙并不僅僅是唯一的表現(xiàn)，也可以伴隨有肌力的下降肌張力的障礙，而且這種肌張力的障礙可能是上肢，在嚴重的情況下也可以包括我們的下肢等，所以如果出現(xiàn)了肌張力障礙的時候，一定要引起高度的重視。
因為隨著社會進步工作或者生活方式的改變引起的，在過去父輩不會用太多的電腦或者手機，而現(xiàn)在的年輕人工作方式，特別是白領(lǐng)會越來越多的使用電腦，在休閑的時候使用手機，在娛樂的時候使用手機，由于采用了這種不良的姿勢導(dǎo)致頸部肌肉的疲勞，所以在年輕人里邊尤其容易發(fā)生肌肉型或者頸型的頸椎病，它的臨床表現(xiàn)主要就是后頸部的以及相鄰區(qū)域的疼痛或者叫做酸脹。年輕人越來越多的患有頸椎病，應(yīng)該是因為工作生活方式的改變，建議應(yīng)該加強鍛煉少玩手機多和朋友聚會都可以，不要過多的固定姿勢。