腎病內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
張敬鋒，男，主任醫(yī)師，中醫(yī)學(xué)博士，長期從事腎臟病的中西醫(yī)結(jié)合治療，擅長原發(fā)性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓性腎損害等的治療，尤其對尿路感染、尿道綜合征有較好的療效，對尿路感染反復(fù)發(fā)作的預(yù)防及治療有獨(dú)到見解。熟練應(yīng)用血液透析技術(shù)，并對血液透析患者日常情志調(diào)理有較深入的研究。
急性腎盂腎炎是相對比較急重的一個病癥，它主要的并發(fā)癥是包括，像腎功能不全，可以出現(xiàn)急性的或者是慢性的。嚴(yán)重者需要進(jìn)行透析治療，然后它因?yàn)槭歉腥拘缘募膊?，如果感染控制不良的話出現(xiàn)敗血癥，嚴(yán)重者甚至能夠危及到生命。同時它還有一些并發(fā)癥，比如像腎周的膿腫，然后出現(xiàn)感染性結(jié)石等等這些并發(fā)癥。
治療急性腎小球腎炎的藥物，主要是對癥處理的時候，會需要用到一些藥物。比如說有水腫需要用到利尿劑，進(jìn)行利尿消腫。有高血壓的病人，需要用到降壓藥進(jìn)行降壓的治療。有的話蛋白尿病人可以用一些，減少蛋白尿的一些藥物，比如說ACEI，或者ARB類的降壓藥，本身就有一個降尿蛋白的作用。再有的話針對并發(fā)癥的治療，比如說病人在疾病過程中，出現(xiàn)水鈉潴留心力衰竭了，這時候就需要針對心力衰竭進(jìn)行用藥，比如說一些擴(kuò)張冠脈的藥物，然后還有一些強(qiáng)心的藥物等等。然后如果出現(xiàn)相應(yīng)的，腦病的這種表現(xiàn)的話，可能還需要用到脫水性的一個藥物。
急性腎小球腎炎，它是一個自限性疾病可能經(jīng)過一些休息，飲食的調(diào)整，它有痊愈的可能。但是如果急性腎小球腎炎，沒有做到基本的正規(guī)治療，病情的遷延不愈的話，會轉(zhuǎn)成慢性腎小球腎炎。急性腎小球腎炎會出現(xiàn)血尿、蛋白尿、高血壓、水腫。出現(xiàn)少尿出現(xiàn)腎功能的不全，根據(jù)這些癥狀，就是說咱們有些需要注意的。首先需要注意的就是休息，其次的話就是說如果有水腫和高血壓，注意飲食需要限鹽、限水。其他的像出現(xiàn)一些少尿，或者是腎功能不全，出現(xiàn)腎功能不全之后，就需要限制每日的蛋白攝入量，根據(jù)腎功能不同，可能這種限制的目標(biāo)會有所變化。一般來說，每日應(yīng)該攝入的蛋白量，應(yīng)該在0.6到1克每公斤體重每天。
急性腎小球腎炎常見的致病菌就是鏈球菌，其他的包括像真菌、病毒、支原體、衣原體等。鏈球菌是作為本病最常見的致病菌，主要是β溶血性鏈球菌的A株，急性腎小球腎炎恢復(fù)的指標(biāo)，主要是從癥狀上講就是血尿的血尿、蛋白尿的消除，然后水腫的消退，血壓的恢復(fù)正常。然后化驗(yàn)指標(biāo)上，主要是血沉的恢復(fù)，然后再有血清補(bǔ)體C3的恢復(fù)。
急性腎小球腎炎實(shí)際上就是不經(jīng)過特殊治療，它有一定自愈的可能。但是并不是本病就不需要正規(guī)的治療，實(shí)際上它的正規(guī)治療包括兩部分，一部分就是一般處理。一般治療包括飲食、休息、飲食。其他還有就是對癥和對因的治療，比如咱們腎小球腎炎的病人出現(xiàn)水腫，就需要利尿消腫的治療。出現(xiàn)高血壓就需要降壓的治療，蛋白尿的話現(xiàn)在主張還是可以用降蛋白尿的藥物，比如中藥的黃芪。比如西藥的ARB或ACEI類制劑，這些都能夠有效地降低尿蛋白。其他的治療就主要是并發(fā)癥的治療，并發(fā)癥的治療還是建議在醫(yī)院里做正規(guī)治療，需要醫(yī)生去判定。