腎病內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
張敬鋒，男，主任醫(yī)師，中醫(yī)學(xué)博士，長(zhǎng)期從事腎臟病的中西醫(yī)結(jié)合治療，擅長(zhǎng)原發(fā)性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓性腎損害等的治療，尤其對(duì)尿路感染、尿道綜合征有較好的療效，對(duì)尿路感染反復(fù)發(fā)作的預(yù)防及治療有獨(dú)到見解。熟練應(yīng)用血液透析技術(shù)，并對(duì)血液透析患者日常情志調(diào)理有較深入的研究。
慢性腎炎是一系列疾病的一個(gè)統(tǒng)稱，根據(jù)病的不同，會(huì)有相應(yīng)的一些治療特點(diǎn)，但總體原則上，就是分為一般治療、對(duì)因治療，對(duì)癥治療和對(duì)因治療。一般治療主要是一個(gè)休息，飲食、營(yíng)養(yǎng)，然后對(duì)癥治療就主要包括，利尿、降壓這些對(duì)癥處理。還有就是電解質(zhì)的異常出現(xiàn)的一個(gè)，比如說(shuō)補(bǔ)鉀，比如說(shuō)降磷、補(bǔ)鈣等等，糾正電解質(zhì)治療這些對(duì)癥處理。對(duì)因處理的話，現(xiàn)在目前看，主要還是一個(gè)激素和免疫制劑，在慢性腎炎當(dāng)中的一個(gè)應(yīng)用，當(dāng)然現(xiàn)在還有一個(gè)靶向藥物，也逐漸應(yīng)用到這種慢性腎炎的療過(guò)程中，但具體的還需要進(jìn)一步地研究。
中醫(yī)治療慢性腎炎現(xiàn)在呈現(xiàn)一個(gè)百花齊放的狀態(tài)，基本上各家都是在辨證論治的基礎(chǔ)上，形成了自己不同的一個(gè)治療特點(diǎn)。比如說(shuō)北京中醫(yī)藥大學(xué)，東方醫(yī)院腎內(nèi)科，他們根據(jù)腎風(fēng)理論，針對(duì)這個(gè)膜性腎病進(jìn)行治療，取得了不錯(cuò)的一個(gè)臨床療效。再比如說(shuō)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院，聶莉芳老師，他們就比較重視補(bǔ)虛，在IgA腎病治療當(dāng)中的一個(gè)運(yùn)用，也取得了不錯(cuò)的一個(gè)療效。
慢性腎炎會(huì)引起腎功能衰竭。因?yàn)槁阅I炎最大的危害就是它會(huì)導(dǎo)致腎功能的逐漸損壞，導(dǎo)致腎功能的逐漸下降，最后出現(xiàn)慢性的腎功能不全，甚至說(shuō)進(jìn)入尿毒癥期，必須行血液透析等腎臟替代治療。慢性腎炎包含的疾病主要是，凡是這種腎小球損害的一些疾病，非急性的腎小球損害，基本上都是可以歸類到慢性腎炎里頭。比如說(shuō)IgA腎病，它表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，然后出現(xiàn)一個(gè)水腫、高血壓，出現(xiàn)這種腎炎綜合征表現(xiàn)的IgA腎病，就可以劃歸到慢性腎炎里頭。還有比如說(shuō)像膜性腎病，像系膜增生性腎小球腎炎，或者局灶節(jié)段性，局灶節(jié)段硬化性，腎小球腎病等等，這些都可以劃歸到慢性腎炎這個(gè)范疇里。
主要是本身尿酸結(jié)晶在腎臟沉積，引起的腎臟損害。再有高尿酸血癥會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)致血管的損害，包括血管壁的硬化，包括心臟的心血管事件的發(fā)生，這些會(huì)影響腎臟的血流，這是通過(guò)這種腎臟血流方面，對(duì)腎臟間接的作用。還有就是尿酸結(jié)晶，在腎臟沉積甚至在輸尿管，或者是在腎盂腎盞沉積形成結(jié)石，對(duì)腎這種排尿的過(guò)程進(jìn)行干預(yù)進(jìn)行損害之后，會(huì)導(dǎo)致梗阻性的腎病。
高尿酸血癥它引起腎功能不全，主要是它可以分兩個(gè)方面，一個(gè)是慢性的腎功能不全，一個(gè)是急性的腎功能不全。高尿酸血癥它是尿酸的結(jié)晶，在腎間質(zhì)的沉積，然后引起的腎功能損害、對(duì)于急性的腎功能損害，如果糾正這種高尿酸血癥，然后解除尿酸結(jié)晶對(duì)腎臟間質(zhì)小管的損害，腎功能是有可能恢復(fù)的。但是對(duì)于慢性的腎功能不全，一旦發(fā)現(xiàn)無(wú)法逆轉(zhuǎn)。