腎病內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
張敬鋒，男，主任醫(yī)師，中醫(yī)學(xué)博士，長期從事腎臟病的中西醫(yī)結(jié)合治療，擅長原發(fā)性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓性腎損害等的治療，尤其對尿路感染、尿道綜合征有較好的療效，對尿路感染反復(fù)發(fā)作的預(yù)防及治療有獨到見解。熟練應(yīng)用血液透析技術(shù)，并對血液透析患者日常情志調(diào)理有較深入的研究。
急性腎損傷是比較急重的病癥，有些研究顯示雖然現(xiàn)在醫(yī)療水平的發(fā)展，急性腎功能不全患者的死亡率要比過去要好一點。過去的統(tǒng)計數(shù)據(jù)大概是50%到70%的病人出現(xiàn)死亡，現(xiàn)在的數(shù)據(jù)是50%的死亡率。所以急性腎功能不全還是比較危重的病癥，它除了這種死亡的威脅之外，還有他可能經(jīng)過治療之后，急性因素解除之后轉(zhuǎn)成慢性腎功能不全。最后進(jìn)入尿毒癥期需要進(jìn)行透析治療。
急性腎損傷它的診斷主要是根據(jù)癥狀，少尿或者無尿，然后另外是根據(jù)血清、血肌酐、尿素氮值的變化來進(jìn)行診斷。這兩項對于診斷來說是最重要的檢測指標(biāo)，急性腎功能不全因為病因比較多，相應(yīng)病因的診斷。還有檢查比如胸片、心電圖，比如血清的離子的變化，比如影像學(xué)的尋找腫瘤、結(jié)石，再比如凝血功能血管的損害，需要進(jìn)行血管的B超檢測，還有凝血功能的檢測等。
急性腎功能不全它會導(dǎo)致并發(fā)癥，比如心臟系統(tǒng)的并發(fā)癥，比如出現(xiàn)水鈉潴留之后心衰，出現(xiàn)嚴(yán)重的水腫。然后因為離子的變化出現(xiàn)心律失常，然后肺系會出現(xiàn)肺水腫、肺淤血、咳嗽喘。甚至在基礎(chǔ)上出現(xiàn)感染，這些就是并發(fā)癥的表現(xiàn)。所以急性腎功能不全的臨床表現(xiàn)，我認(rèn)為主要是分三大塊，一個是并發(fā)癥表現(xiàn)，一個是本病表現(xiàn)，另外一個是病因的臨床表現(xiàn)。
急性腎損傷的表現(xiàn)，因為它是多種疾病的導(dǎo)致急性腎功能的下降，它的表現(xiàn)是以這種病因表現(xiàn)為主。另外就是急性腎功能不全，出現(xiàn)這種少尿、無尿，然后血肌酐和血清尿素氮的進(jìn)行性上升，這是本身急性腎功能不全出現(xiàn)的癥狀。另外引起急性腎功能不全的病因，會有一系列的表現(xiàn)，比如結(jié)石、腫瘤、急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎炎，引起的這種急性腎功能不全，相應(yīng)的也是有它本病自己的一系列癥狀。
急性腎功能不全又叫做急性腎衰竭，簡稱就是急性腎衰，急性腎衰是以腎小球濾過率的迅速下降，為主要發(fā)病機(jī)制的臨床綜合癥。它不是一個疾病的名稱，它主要表現(xiàn)是尿素氮、肌酐或者機(jī)體的代謝產(chǎn)物或者水、鈉在體內(nèi)潴留。急性腎功能不全現(xiàn)在研究更傾向于，把急性腎功能不全改名為急性腎損傷。