疼痛科 | 副主任中醫(yī)師
醫(yī)學博士。
腰椎間盤突出癥狀，從本質(zhì)上來講是突出的椎間盤壓住坐骨神經(jīng)，引起了一些一系列癥狀。如果這個人突出物不大，但是正好壓住咱們坐骨神經(jīng)，這時候比較適合用推拿手法，稍微整一下肌，把神經(jīng)根與突出物稍微錯開一點，疼痛緩解；假如這個突出物相對比較大，通過任何調(diào)試手法不行，這時候針灸對恢復我們神經(jīng)功能、消除局部水腫，緩解疼痛比推拿好。有時候我們說中重度的腰椎間盤突出癥是我們推拿的禁忌癥，而不是針灸的禁忌癥，輕度的往往是最輕度的，是推拿的最佳適應癥。從治療程度來講推拿是相對輕點，適合這種輕度的椎間盤突出癥，中度的適合針灸，再重度的適合其他的療法。
對于腰椎間盤突出癥，針灸對他來說起到這個通經(jīng)活絡，消炎鎮(zhèn)痛作用，但這里面要根據(jù)病情的程度來說，才能夠判斷能不能治好。假如屬于輕中度的，針刺完全能夠治好，因為患者本身有一定的自愈能力，在配合針灸以后，讓他恢復加速；假如是巨大的突出把神經(jīng)卡死了， 這時候我們要從根上解決問題，就是要把椎間盤突出那部分給它消除掉，通過我們的微創(chuàng)手術，甚至于介入手段，這樣才可以讓患者神經(jīng)得到最大限度的保護，痛苦得到盡快的解除。
腰椎間盤突出癥如果壓住了坐骨神經(jīng)，首先讓醫(yī)生做一個嚴格的體格檢查，看它壓迫的程度。如果直腿抬高試驗是一個很有效的一個檢測手段，如果他抬高低于30度，這說明神經(jīng)受卡壓了，這時候我們單純的一些保守治療效果都不太理想，需要我們從根上解決這個壓迫。解除壓迫，現(xiàn)在常見的有微創(chuàng)，像椎間孔鏡為代表、還有一些介入像臭氧 射頻 膠原酶；如果是直腿抬高試驗超過了30度低于60度，這時候都可以用常見的一些針灸推拿，還有一些理療。理療里面有一種新的療法叫微發(fā)光，這是德國一個產(chǎn)品，它可以把咱們的紅外線里面摘除掉，保留一些生成的光消除炎癥；如果直腿抬高試驗超過60度，這個更輕了，只是說坐骨神經(jīng)偶爾發(fā)痛了，這時候可以適當?shù)淖鲆恍├懑煚恳?，讓他鍛煉，像倒著走、拔單杠、擺動，甚至游泳，這個對于我們恢復還是比較有效的。還有一些如果壓迫神經(jīng)出現(xiàn)麻木癥狀時候，一定要吃一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，像維生素B1 甲鈷胺，當然還有一些神經(jīng)妥樂平神經(jīng)調(diào)節(jié)營養(yǎng)劑，這對麻木特別有效。假如壓迫神經(jīng)剛得疼痛劇烈。但是不麻木，這時候可以輸一些液體，像咱說甘露醇，七葉皂苷鈉通過脫水讓我們神經(jīng)根變細，壓迫也會緩解也會減輕，再輔之于非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，像氯氯諾昔康針，打上去以后讓提高患者通淤，減輕疼痛這是我們的一個特點。
第一點、頸椎病的患者首先考慮正確的姿勢。正確姿勢要求合乎咱的生理需求，合乎咱們的平衡；第二點、咱們休息時候特別關鍵，因為我們睡覺以后意識喪失，枕頭一定要選個低枕，枕過高或者不睡枕頭也是兩個極端對咱們頸椎極為不利；第三點、要局部防寒保暖。有很多病癥，尤其是頸部酸困冷痛往往受寒受風引起的，所以說我們有些受風的時候，尤其在空調(diào)屋里待，戴一個小毛巾或者小披肩把頸部保護好。如果冬天的時候，穿高領衣服保護我們的頸部；第四點、適當鍛煉。鍛煉對我們活氣血，通經(jīng)絡特別有意義，尤其保護我們的關節(jié)的一個靈活性。在一個護理團隊的指導下，咱們做一些恰當運動，可以預防頸椎病，促進我們頸椎病的康復；第五點、不要吃容易上火或者容易造成咱們的氣血凝滯的食物。上火的是熱性的食物，像特別大辛辣的佐料、特別寒涼的食物，太涼以后氣血容易凝滯不通。同時咱們還要放松心情、放松精神。有些人因為精神一緊張造成我們肌肉長時間一個痙攣強直狀態(tài)，會形成我們頸椎病一個加重，這是我們注意事項。對于嚴重的頸椎?。顾栊皖i椎病、嚴重的椎動脈型頸椎?。?，單純靠上述治療不行的時候，一定要加上頸托，在我們?nèi)粘Ｉ钪斜Ｗo我們的頸椎，在一定的范圍內(nèi)活動以免我們的脊髓神經(jīng)血管受壓迫。頸托有兩種：一種是硬殼的，硬殼狀的適合夏天使用；一種是海綿的或者一種就是布料的壓的比較緊的，適合秋冬天使用。我們要根據(jù)不同的季節(jié)，不同時間使用頸托，這個頸托托充氣襯托起來以后，讓我們覺得很舒服，頸椎不出現(xiàn)異常感就是最好了。
針灸治療頸椎病的注意事項主要包括以下幾點：第一點預防感染。所以說在針灸以后，三小時以內(nèi)不要著水，或者出汗，甚至于出些污質(zhì)物堵塞針孔，讓針孔完全閉合形成結(jié)痂，這是防感染；第二點針刺以后，不要做過度激發(fā)刺激。像這些局部的重按，或者局部的揉，還有就是再加上其他的一些有刺激性理療，這樣會加重我們的穴位不良刺激；第三點針刺以后有些人會出現(xiàn)酸脹感、沉麻感，甚至于饑餓感這時候要求平臥休息、喝點熱水，再適當?shù)倪M一些糖類，這樣緩解一下低血糖或者緊張情緒；第四點針刺以后，個別要防寒。有人針刺以后一緊張出汗了，汗孔張不要直接吹電扇或者當風，這時候要穿上衣服或者是披上毛巾，尤其咱頸部在冬天時候還得注意閉合針孔防止感冒，防止這些癥狀的加重。