呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
周淼，醫(yī)學碩士，副教授，科室主任。1999年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學，獲學士學位；2005年畢業(yè)于河南中醫(yī)學院，獲碩士學位；先后進修于河南省人民醫(yī)院、上海長海醫(yī)院、解放軍空軍總醫(yī)院等?，F(xiàn)任中國民族醫(yī)藥學會肺病分會常務(wù)理事、中國民族醫(yī)藥學會熱病分會常務(wù)理事、中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會第一屆呼吸病學專家委員會常務(wù)委員、河南省中西醫(yī)結(jié)合老年病分會常務(wù)委員及老年呼吸學組組長。
如果一個人經(jīng)?？人裕?jīng)過簡單的處理沒有療效，咳嗽依舊，那么一定要引起高度的重視，那么我建議這個患者呢，要做以下幾類檢查，第一個肺部CT，我建議一定是肺部CT而不是胸片，為什么呢，因為胸片拍胸片的時候，患者采取的是站立位，他的影像是前后的重疊影像，這個時候在心臟后頭，膈肌下頭的肺組織都被遮擋了，容易造成一個漏診，因此當你拍胸部影像學的時候，首選的一定要是個肺部CT，肺部CT基本上沒有盲區(qū)，將整個肺組織，看的是清清楚楚的，那么慢性咳嗽的患者，我建議的第二大類檢查呢，就是要做個肺功能，肺功能除了檢測患者的，通氣功能以外，還能檢測彌散功能，同時還可以做支氣管的，激發(fā)和舒張試驗，看一看患者是不是，有氣道的高反應(yīng)性高過敏性，利于我們判斷是不是這個患者，有哮喘纖維化等等這樣的疾病，第三大類檢查呢，一定要查一個感染指標，那如果這個人反復(fù)的咳嗽的話，那是不是一些感染造成的呢，那么我們通過臨床上的，一些感染指標的檢測，我們可以協(xié)助醫(yī)生，判斷是否有感染，如果通過以上這些檢查，還是沒有查出來咳嗽的原因，那不妨做一個氣管鏡的檢查，氣管鏡的檢查呢，其實跟胃鏡是相通的，就是在直視下，從這個聲門開始對我們的氣道，大氣道和分支的氣道，進行直視下的一個檢查，這個更容易查出來，是不是有支氣管異物，支氣管內(nèi)膜的結(jié)核等等，所以說經(jīng)?？人缘幕颊?，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇合理的一個檢查手段。
有的患者經(jīng)常咳嗽，臨床上歸結(jié)于慢性咳嗽，患者長期的慢性咳嗽指的是咳嗽癥狀反復(fù)出現(xiàn)超過八周，什么原因?qū)е侣赃w延性不愈的咳嗽，有這么以下幾類：第一、就是患者有慢性呼吸系統(tǒng)的疾病，比如有哮喘、支氣管擴張、肺間質(zhì)纖維化、慢阻肺，這些慢性的呼吸系統(tǒng)疾病，它首要的臨床表現(xiàn)就是慢性的咳嗽和咳痰遷延不愈，合并感染的時候可能會加重，非感染期患者依然會有癥狀； 第二大類現(xiàn)在肺癌的發(fā)病率相當高，如果身體健康的人，近期出現(xiàn)了不明原因的咳嗽，經(jīng)過簡單的處理止咳藥和抗生素處理不好，這時候一定要做肺部CT排查一下肺上是不是有其它病變的出現(xiàn)，尤其是中老年人甚至是長期抽煙的人；第三肺部以外的疾病，也會導(dǎo)致慢性的咳嗽比如有些人有冠心病心衰，它導(dǎo)致了長期的肺淤血，老年人除了憋氣以外心率增快，同時還有慢性咳嗽平臥位時加重，還有些患者有反流性的食管炎，反酸燒心打嗝，導(dǎo)致了嗓子眼癢一癢就會咳嗽，這是消化系統(tǒng)導(dǎo)致的慢性咳嗽。還有分患者是鼻部的問題，比如他既往有慢性的鼻炎、鼻竇炎總是有分泌物，這些分泌物會滴漏到氣管和咽喉部，刺激支氣管收縮或者痙攣導(dǎo)致慢性的咳嗽，