呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
周淼，醫(yī)學(xué)碩士，副教授，科室主任。1999年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)，獲學(xué)士學(xué)位；2005年畢業(yè)于河南中醫(yī)學(xué)院，獲碩士學(xué)位；先后進(jìn)修于河南省人民醫(yī)院、上海長(zhǎng)海醫(yī)院、解放軍空軍總醫(yī)院等?，F(xiàn)任中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)肺病分會(huì)常務(wù)理事、中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)熱病分會(huì)常務(wù)理事、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)第一屆呼吸病學(xué)專(zhuān)家委員會(huì)常務(wù)委員、河南省中西醫(yī)結(jié)合老年病分會(huì)常務(wù)委員及老年呼吸學(xué)組組長(zhǎng)。
維生素D和哮喘之間的關(guān)系呢，可以從這三個(gè)方面來(lái)說(shuō)，第一個(gè)呢維生素D如果缺乏，那么會(huì)直接導(dǎo)致機(jī)體的，免疫功能的下降，那么有研究發(fā)現(xiàn)呢，維生素D缺乏的，這個(gè)患兒和成人呢，他的呼吸道的防御能力，是下降的，他會(huì)更容易出現(xiàn)呼吸道的，病毒和細(xì)菌的感染，那么病毒和細(xì)菌的感染，直接是加重和誘發(fā)，哮喘的主要原因之一，這是第一個(gè)，第二個(gè)維生素D的缺乏呢，它可以使我們呼吸道的，這個(gè)反應(yīng)性增高，因?yàn)槲覀兌贾乐夤芟兀鋵?shí)就是我們的支氣管，對(duì)外界的各種刺激過(guò)于敏感了，導(dǎo)致對(duì)冷過(guò)敏原，還有病毒細(xì)菌的這種刺激呢，反應(yīng)過(guò)于強(qiáng)烈，這我們臨床上叫做高反應(yīng)性，那么它反映一強(qiáng)一高呢，就出現(xiàn)了一個(gè)喘息，吸支氣管的痙攣咳嗽，憋喘等等這種癥狀，這就是支氣管哮喘的發(fā)作，所以說(shuō)維生素D的缺乏，可以導(dǎo)致支氣管的一個(gè)高反應(yīng)性，既而誘發(fā)和加重支氣管哮喘，第三個(gè)維生素D缺乏，還可以誘發(fā)人類(lèi)的過(guò)敏性的疾病，那么有研究發(fā)現(xiàn)呢，維生素D缺乏呢，那么這一類(lèi)的人群呢，更容易出現(xiàn)濕疹過(guò)敏性鼻炎，以及我們的過(guò)敏性哮喘等等，所以說(shuō)維生素D的缺乏，與哮喘還是有一定的關(guān)系的，所以說(shuō)有哮喘的患兒，家有哮喘的患兒或者患者的時(shí)候，營(yíng)養(yǎng)一定要充足，盡量的不要出現(xiàn)維生素D缺乏癥。
導(dǎo)致哮喘復(fù)發(fā)，和發(fā)作的因素有很多，比如說(shuō)最常見(jiàn)的就是過(guò)敏原，春季秋季花粉開(kāi)花，開(kāi)花結(jié)果子的時(shí)候呢，這個(gè)時(shí)候空氣當(dāng)中飄的花粉比較多，這個(gè)時(shí)候哮喘的患者，發(fā)作的幾率就比較大，所以說(shuō)各種空氣當(dāng)中的致敏源呢，都容易導(dǎo)致哮喘的發(fā)作，還有我們?nèi)粘Ｉ町?dāng)中，接觸的霉菌塵螨，這都在我們?nèi)粘Ｉ町?dāng)中的，角角落落這都是常見(jiàn)的，導(dǎo)致哮喘發(fā)作的一個(gè)過(guò)敏原，所以說(shuō)過(guò)敏原，是導(dǎo)致哮喘發(fā)作的第一大原因，第二大原因呢，就是一個(gè)感染，那么這個(gè)感染呢，包括病毒性的呼吸道感染，也包括繼發(fā)的細(xì)菌性的感染，還有一些其他特殊病原學(xué)的感染，這些感染導(dǎo)致支氣管黏膜的，充血腫脹分泌物的增加，阻塞氣道，這時(shí)候就容易誘發(fā)，支氣管哮喘的發(fā)作，第三大原因呢，就是情緒的問(wèn)題和運(yùn)動(dòng)，那有的患者呢，近期情緒受到打擊，情緒非常的不穩(wěn)定，心理狀態(tài)不平穩(wěn)，這個(gè)時(shí)候呢，容易出現(xiàn)支氣管哮喘的發(fā)作，還有患者運(yùn)動(dòng)不得當(dāng)，那么運(yùn)動(dòng)以后，運(yùn)動(dòng)過(guò)度或者過(guò)劇的時(shí)候，可以誘發(fā)和加重，支氣管哮喘的發(fā)作。
支氣管哮喘發(fā)作的時(shí)候，尤其是比較重的發(fā)作的時(shí)候，那是比較嚇人的，病人會(huì)出現(xiàn)咳嗽高調(diào)的喘鳴，病人憋悶比較明顯，然后呢缺氧比較煩躁，這個(gè)時(shí)候作為家屬應(yīng)該怎么做呢，應(yīng)該迅速把門(mén)窗打開(kāi)，保持室內(nèi)空氣的一個(gè)流通，如果家庭備的有氧氣呢，讓患者吸上氧氣，那么我相信，每一個(gè)哮喘病人身邊呢，都會(huì)被一支萬(wàn)托林，那么當(dāng)支氣管哮喘，急性發(fā)作的時(shí)候呢，最好能馬上讓患者吸入，一噴萬(wàn)托林或者兩噴，但是萬(wàn)托林這個(gè)藥呢，對(duì)患者的心臟，會(huì)有一定的刺激作用，所以在短時(shí)間內(nèi)呢，不建議多噴吸入，就不建議大劑量的吸入，另外呢支氣管哮喘一旦發(fā)作，病人會(huì)煩躁但是越煩躁呢，氣道痙攣可能會(huì)越明顯，這個(gè)時(shí)候病人心理上一定要穩(wěn)，家屬一定要安慰患者，如果發(fā)作比較重的話(huà)，那么及時(shí)就醫(yī)，那么我建議支氣管哮喘的，患者的這個(gè)家庭，要備有壓縮霧化機(jī)，和常用的壓縮霧化的藥物，甚至呢有一些口服的，舒張支氣管痙攣的這些藥物，那么等急性發(fā)作的時(shí)候，醫(yī)生120的醫(yī)生，還沒(méi)有來(lái)到的時(shí)候，我們可以緊急的進(jìn)行壓縮霧化，這個(gè)舒張支氣管的力度，是比較強(qiáng)的。
冬病夏治三伏貼，是現(xiàn)在已經(jīng)為廣大的群眾接受的治病防病的手段，冬病夏治這個(gè)三伏貼在呼吸科是經(jīng)常用到的，比如哮喘的患者就經(jīng)常使用三伏貼，但是不是所有的哮喘患者都能用三伏貼進(jìn)行治療，答案是不一定。這個(gè)時(shí)候要判斷一下哮喘是否在于急性發(fā)作，如果此刻正是哮喘的急性發(fā)作期，我們不建議三伏貼的治療，一旦急性發(fā)作期控制好了進(jìn)入慢性持續(xù)期甚至穩(wěn)定期，這個(gè)時(shí)候可以考慮進(jìn)行三伏貼的治療，但這個(gè)時(shí)候也要看一下患者的癥型。看看患者的舌質(zhì)、看脈，如果患者的辯證是寒、濕、淤是這三種癥型，建議患者使用三伏貼治療哮喘，但有的患者的舌苔、舌尖很紅、舌苔黃厚膩一看是熱像，這時(shí)候也不建議這一類(lèi)哮喘患者用三伏貼治療。
反流性食管炎是消化系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病，哮喘是呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病，兩個(gè)疾病好像是不挨著。其實(shí)兩者關(guān)系非常的大，因?yàn)榉戳餍允彻苎字傅木褪鞘彻芟露说睦s肌松弛，胃的內(nèi)容物反流到食管內(nèi)甚至超越了食管、咽喉部。甚至有些患者把咽喉部的反流物，在誤吸到氣道內(nèi)造成氣道內(nèi)的損傷黏膜的充血和腫脹，患者就會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰喘憋甚至氣道的痙攣。所以反流性食管炎的患者，完全是可以導(dǎo)致甚至誘發(fā)支氣管哮喘的發(fā)作和產(chǎn)生，反流性食管炎的癥狀常見(jiàn)的就是反酸、燒心，可能飯后比較多或者是喝了咖啡 ，進(jìn)了甜食以后可能比較明顯，或者是飯后有些人容易飯后午睡，馬上躺到那可能這種反流的情況比較明顯。另外反流性食管炎的病人，有的人還會(huì)出現(xiàn)呃逆的情況反復(fù)地打嗝，一旦患者出現(xiàn)咳嗽咳痰，同時(shí)伴有反酸、燒心、呃逆的這種情況，這個(gè)時(shí)候就要仔細(xì)考慮一下這兩大系統(tǒng)的癥狀之間是不是有聯(lián)系，如果有聯(lián)系有相關(guān)性一定要細(xì)細(xì)地查找一下。